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El edema (o hidropesía) ye l'acumuladura de líquidu nel espaciu estracelular o intersticial, amás de los cuévanos del organismu.
| Edema (nome de signu clínicu) | ||
|---|---|---|
 | ||
| Clasificación y recursos esternos | ||
| CIE-10 | R60.9 | |
| CIE-9 | 782.3 | |
| DiseasesDB | 9148 | |
| MedlinePlus | 003103 | |
| MeSH | D004487 | |
 Avisu médicu | ||
| [editar datos en Wikidata] | ||
L'edema considérase un signu clínicu. Revisar de forma interdiaria (día por mediu) y, cuando ye facederu, mídese la contorna de la zona afeutada con una cinta métrica (en milímetros). Esti efeutu ye fácilmente apreciable cuando se produz una quemadura solar, yá que se produz edema y encarnizamientu. Dempués d'apertar col deu sobre la quemadura, esa zona queda blanca mientres un tiempu hasta que vuelve al so estáu anterior.
Polo xeneral, la cantidá de líquidu intersticial ta definíu pol equilibriu de fluyíos del organismu, por aciu el mecanismu de homeostasis. Na práutica, la distribución de líquidos nel cuerpu sigue la regla 60-40-20. Pa un individuu normal, aproximao'l 60% del pesu corporal ye agua, del cual aproximao'l 40% ye intracelular, y el 20% ye estracelular. Como 1 l d'agua pesa 1 kg, deduzse que'l 60% d'una persona de 70 kg son 42 kg (o 42 l) d'agua corporal total. Si'l 40% del pesu de la persona ye agua corporal intracelular, entós el volume intracelular ye aproximao 28 l, y el volume estracelular aproximao 14 l, que se parte ente'l volume intravascular (el plasma sanguineu, que representa'l 25%: unos 4 l) y extravascular (el líquidu intersticial, el 75% restante: 10 l).[1]
Los fluyíos de los compartimientos intravascular y extravascular intercámbiense fácilmente pa caltener l'equilibriu indicáu. El fluyíu intravascular sale de los vasos sanguíneos (fundamentalmente al traviés de los capilares) y entra nel espaciu intersticial.[2] Este ye'l procesu de filtración de fluyíos. Envalórase que, nun órganu típicu, aproximao un 1% de plasma penerar escontra l'espaciu intersticial. En condiciones normales, por que el organismu tea n'equilibriu, el mesmu líquidu que sale de los vasos sanguíneos escontra l'espaciu intersticial tien de volver a la vasculatura. Hai dos víes poles cualos el fluyíu retorna a los sangre:
L'edema fórmase cuando se produz una secreción escesiva de líquidu escontra l'espaciu intersticial o cuando ésti nun se recupera de forma correuta, bien por problemes de reabsorción o por problemes linfáticos.
Hai siete factores que pueden contribuyir a la formación d'edema:[3]
amenorgamientu de la presión oncótica nos vasos sanguíneos;
por cambeos nes propiedaes de retención d'agua de los texíos, # por amenorgamientu de les proteínes plasmátiques que mengüen la presión oncótica del sangre, # por aumentu del volume de líquidu estracelular como resultáu de condiciones rellacionaes cola retención hídrica.
Una presión hidrostática alzada de cutiu reflexa un aumentu na retención d'agua y sodiu polos reñones.
Una presión oncótica amenorgada puede debese a un defectu de síntesis de proteínes plasmátiques nel fégadu o una perda escesiva de proteínes a nivel renal, como asocede nel síndrome nefrótico.
Nel linfedema, el sistema linfáticu atópase apexáu, bien porque ta estropiáu (por causa de una infeición, por casu), bien pola esistencia de malformaciones, diabetes, debilidá o falla conxénita del corazón
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En cuanto al edema d'orixe inflamatorio, ye causáu por una molécula producida polos mastocitos y basófilos, la histamina, que dilata les arterioles y aumenta la permeabilidá de les vénules, lo que favorez la salida de fluyíu plasmático endoplástico.
La xeneración de fluyíu intersticial ta reguláu poles fuercies de la ecuación de Starling.[4]
La presión hidrostática dientro de los vasos sanguíneos (Pc) tiende a que l'agua penerar escontra l'espaciu intercelular, y de equí a los texíos. Esto xenera una diferencia na concentración de proteínes ente'l plasma sanguineu y el texíu, que xenera una presión oncótica (πc): la concentración de proteínes nel plasma tiende a reabsorber l'agua de vuelta dende los texíos escontra'l plasma. La ecuación de Starling establez que la tasa de fluxu de fluyíu vien definida pola diferencia ente los dos primas (la hidrostática y la oncótica) y pola permeabilidá del vasu sanguineu (Kf). La resultante de los dos primas determina'l sentíu del fluxu. La mayor parte del fluxu d'agua asocede nos capilares, o nes vénules postcapilares, que tienen una paré semipermeable que dexa pasar l'agua más fácilmente que les proteínes. Dizse que les proteínes son "reflexaes", porque nun pueden pasar llibremente, y l'eficiencia de la reflexón vien dada por una constante (R), de valor máximu 1. Si les separaciones ente les célules que formen el vasu ábrense, la permeabilidá a l'agua aumenta de primeres, pero a midida que les apertures aumenten de tamañu, la permeabilidá a les proteínes aumenta tamién.
Los cambeos nes variables de la ecuación de Starling pueden contribuyir a la formación d'edema, bien por aumentu na presión hidrostática dientro del vasu (que va impulsar l'agua escontra l'espaciu intercelular), un descensu na presión oncótica nel interior del vasu o un aumentu na permeabilidá de la paré del vasu. Esto postreru tien dos efeutos: dexa a l'agua fluyir con más llibertá y amenorga la diferencia de presión oncótica, al dexar a les proteínes salir del vasu con más facilidá.
En forma resumida, les causes principales d'edema son:[2]
a.- Aumentu de la presión hidrostática de la sangre na microcirculación:
b.- Aumentu de la permeabilidá capilar, por dañu vascular (por casu, en quemadures o traumatismos) o por cuenta de la presencia d'inflamación;
c.- Amenorgamientu del nivel de proteínes plasmátiques, sobremanera albúmina, que determina'l 70% de la presión oncótica. Cuando mengua'l nivel de proteínes mengua la presión oncótica, como asocede na cirrosis hepática, malnutrición, quemadures y síndrome nefrótico.
d.- Bloquéu del drenaxe linfáticu (linfedema), por traumatismos, inflamación de les víes linfátiques o invasión d'éstes por parásitos (por casu, filariasis).
L'edema puede presentase fríu o caliente
L'edema puede ser xeneralizáu (anasarca) en casu de síndrome nefróticu (oliguria, hipoalbuminemia, d'orixe crónica, y proteinuria), glomerulonefritis secundaria (Lupus eritematoso sistémico, diabetes mellitus, Gota, amiloidosis)
Tamién denomináu sistémico, que cuando ye intensu provoca una hinchadura difusa de tolos texíos y órganos del cuerpu, especialmente'l texíu celular subcutáneu, llamándose entós anasarca.
Nel fallu cardiacu, produzse un aumentu na presión hidrostática, ente que nel síndrome nefrótico y nel fallu hepáticu produzse una cayida de la presión oncótica. Considérase qu'estes patoloxíes espliquen l'apaición d'edema, anque la situación podría ser más complexa.[5]
Nestos casos, puede producise edema en múltiples órganos y nos miembros periféricos. Por casu, un fallu cardiacu importante puede causar edema pulmonar, pleural, ascitis y edema periféricu.[6]
Nel casu del síndrome nefrótico, l'edema apaez de normal primero que los niveles de proteína na orina sían abondo elevaos como pa esplicar por sigo solo l'apaición d'edema por cuenta del amenorgamientu de la presión oncótica. Ello debe a que nesti síndrome, amás de les alteraciones de la permeabilidá glomerular, tamién se produz un aumentu de la permeabilidá vascular xeneral, lo qu'aumentaría la filtración escontra l'espaciu intersticial, produciéndose l'edema.
Producir nuna parte del cuerpu, por casu ante una inflamación o hinchadura d'una pierna en casu de trombosis venosa.
L'edema alcontráu débese principalmente al amenorgamientu de la circulación linfática y al aumentu de la presión venosa nel segmentu afeutáu, bien por obstrucción o bloquéu linfáticos, nel primer casu; o por obstrucción (debida a la presencia d'un trombu, por casu) o compresión d'unu o dellos tueros venosos correspondientes a un segmentu del cuerpu. Estos edemes que se producen por circunstancies principalmente mecániques llámense edemes mecánicos.
L'edema alcontráu tamién puede debese a un aumentu de la permeabilidá capilar llindáu a una sola área o rexón, más bien circunscrita, por causa inflamatoria (edema inflamatorio) o alérxica (edema angioneurótico).
Dellos exemplos d'edema n'órganos específicos:
El mixedema nun constitúi un tipu d'edema, pos nesta afección (qu'apaez nel hipotiroidismo) el texíu ye infiltrado por una sustancia mucosa y non por líquidu como asocede nel edema. Danse, en dellos casos, edemes xeneralizaos, como por casu el casu de Jon Brower Minnoch.
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