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Alopecia (del griegu alopex) ye la enfermedá pola cual produzse una perda anormal o rarefaición del pelo, el términu considérase un sinónimu de calvez. Puede afectar al cueru cabelludo o a otres zones de la piel na qu'esiste pelo, como les pestañes, ceyes, axilas, rexón xenital y barba.[1]
Alopecia | ||
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Alopecia androgénica masculina na parte posterior de la cabeza. | ||
Clasificación y recursos esternos | ||
CIE-10 | L65.9 | |
CIE-9 | 704.0 | |
DiseasesDB | 14765 | |
MedlinePlus | 003246 | |
MeSH | D000505 | |
Especialidá | dermatoloxía | |
Avisu médicu | ||
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La alopecia puede clasificase n'ensame de grupos, según el so orixe y manifestaciones, pero la forma más frecuente ye l'alopecia androgénica, tamién llamada alopecia androgénetica o calvez común, que ye responsable del 95% de los casos y afecta principalmente a los varones, menos frecuentemente a les muyeres, y debe el so nome a que ta provocada pola aición de les hormones masculines o andróxenos sobre'l folículo piloso, provocando'l so miniaturización progresiva.[2][1]
Otres formes comunes de alopecia son l'alopecia areata, na que la perda del pelo nun ye definitiva y se circunscribe comúnmente a una área determinada; l'alopecia universal que ye la forma estensa de la alopecia areata; y la alopecia cicatricial que ta provocada por una destrucción del folículo piloso y ye polo tanto irreversible. Esisten munches variedaes de alopecia de presentación menos frecuente que pueden tar aniciaes por causes xenétiques, melecines, infeiciones cutanees, traumatismos, defeutos nutritivos y ciertes enfermedaes de la piel o xenerales.[3][4]
El términu alopecia foi descritu pol dermatólogu francés Raymond Sabouraud y deriva del griegu alopex (foín), por cuenta de que esti animal camuda de pelo dos vegaes al añu.
El pelo humanu presenta tres etapes nel so desarrollu normal. La primera y más llarga ye la fase anágena o de crecedera, que dura ente 2 y 6 años, mientres la cual el pelo crez un centímetru al mes por permediu; sígue-y la fase catágena o de reposu, que dura unos 20 díes; y, a lo último, la fase telógena o de cayida, periodu que dura alredor de 3 meses. Por permediu nun día piérdense alredor de 70-101 pelos, qu'en condiciones normales van siendo sustituyíos por otros nuevos que xenera'l folículo piloso.
Cada pelo crez d'un folículo piloso, y cada folículo piloso sigue'l so propiu ciclu, que ye independiente de los que tán al so alredor. Por ello, nun momentu determináu, cada pelo atopar nuna fase distinta del so ciclu de vida. Nel cueru cabelludo d'una persona ensin alopecia esisten ente 100.000 y 150.000 pelos, de los qu'un 85% tán en fase anagén o periodu de crecedera, un 1-2% en catagén o fase de reposu y un 13-14% en fase telogén o de cayida.[1][5]
Por cuenta de que les enfermedaes que pueden producir alopecias son múltiples, ye importante en dermatoloxía establecer una clasificación de les mesmes pa facilitar el so diagnósticu y tratamientu. Polo xeneral, les alopecias estremar en 2 grandes grupos: alopecias cicatriciales y alopecias non cicatriciales. Nes alopecias non cicatriciales que constitúin la inmensa mayoría de los casos, el pelo piérdese, pero'l folículo piloso que lo produz ta intactu, polo que son potencialmente reversibles y ye posible la recuperación con dalgún tratamientu. Sicasí, nes alopecias cicatriciales tien llugar la destrucción del folículo piloso por dalgún mecanismu, bien de tipu inflamatorio, infeiciosu o traumáticu, y arriendes d'ello, la perda de pelo ye irreversible. Delles enfermedaes cróniques del cueru cabelludo pueden provocar nuna primer fase alopecia non cicatricial y dempués d'un periodu d'evolución más o menos llargu, ésta conviértese en cicatricial. [6] Les alopecias non cicatriciales más frecuentes son l'alopecia androgénica o calvez común, l'alopecia areata, l'arrecendor telógeno y dellos tipos de tinea capitis que son infeición por fungu qu'afecten al cueru cabelludo. Les alopecias cicatriciales son pocu frecuentes, pueden ser conxénites, como l'aplasia piel conxénita, provocaes por ciertos axentes infeiciosos, como nel casu del favus, la llepra o'l querion de Celso, aniciaes por tumores malinos qu'afecten al cueru cabelludo o debíes a otres enfermedaes de la piel o xenerales, como'l lupus eritematoso cutaneu, la esclerodermia, el liquenes planu, la pseudopelada de Brocq y la foliculitis decalvante.
Otra forma de realizar la clasificación ye basándose na so estensión, si afecten a una rexón concreta llámase alopecia circunscrita, ente que si la afectación ye más xeneral, denominar alopecia difusa. Tamién pueden estremase en alopecias conxénites cuando se deben a dalgún trestornu presente dende'l momentu de la nacencia y adquiríes cuando se desenvuelven na vida adulta. Basándose na causa, clasifíquense como hereditaries, d'orixe infeiciosu, tumorales, por dermatosis, por enfermedaes xenerales y de causa traumática.
Nes alopecias non cicatriciales el folículo piloso nun se destrúi, anque presente otros cambeos funcionales.
La alopecia androgénica, tamién llamada alopecia androgenética, alopecia común o calvez común, ye la forma más habitual de alopecia, correspondiendo al 95% de los casos.[1]
Afecta principalmente al home, pero tamién a la muyer, siendo más frecuente na raza blanca. Calcúlase qu'a los 50 años, presentar con mayor o menor intensidá'l 55% de los homes y alredor del 10% de les muyeres d'esa raza. Na so etioloxía hai que destacar 2 factores, el xenéticu y l'hormonal; anque esiste un componente hereditariu, nun se conoz el xen responsable, pos se trata d'un heriedu poligénica dominante, el factor hormonal depende fundamentalmente de les hormones masculines o andróxenos qu'actúen sobre los folículos pilosos predispuestos xenéticamente a l'afección, provocando la so miniaturización progresiva hasta causar la so atrofia completa y fibrosis.[1]
Esisten dos patrones de afectación, el masculín con perda de pelo alcontrada principalmente nes zones frontera y parietal que se manifiesta primeramente pol retrasu progresivu de la llinia d'implantación anterior del pelo, lo que se conoz davezu como entraes, con afectación más tardida de la rexón del vértex o coroniella. Nel patrón femenín, la perda de pelo ye difusa, nun se producen zones de calvez total y queda respetada la llinia d'implantación anterior, ye dicir nun esisten entraes.[1]
En rellación al tratamientu, namái esisten 2 melecines que probaren n'estudios científicos la so eficacia, el minoxidil que s'aplica en forma de solución sobre la piel y el finasteride qu'actúa bloquiando la producción d'andróxenos y alminístrase per vía oral en forma d'estruyíos. Dambos tienen eficacia llindada.[1]
Son toes aquelles producíes por traumatismos físicos. Les más habituales tán provocaes por someter el pelo a traiciones repitíes o peñaos tirantes como trences, moños, etc. estremen delles posibilidaes según el mecanismu causante.
Ye un tipu de cayida del pelo que causa parches redondos.[8] En munchos casos esta condición solo afecta un puntu (Alopecia areata monolocularis) y suel curase de forma bonal, pero tamién puede estendese a tola cabeza (alopecia areata total) o al cuerpu na so totalidá (alopecia universal). Los folículos pilosos nun queden destruyíos con esta enfermedá, polo que'l pelo suel volver crecer, magar ye ciertu que son bien frecuentes les recidivas o recaídes en pacientes que lu han sufiertu dalguna vegada.
Les causes que la provoquen nun se conocen con seguridá, pero sábese que tán implicaos factores xenéticos, procesos autoinmunes y inflamación neurogénica.[9] Los xenes implicaos tamién tán acomuñaos a otres enfermedaes autoinmunes, tales como la enfermedá celiaca,[9][10] la diabetes mellitus tipu 1 y l'artritis reumatoide.[9]
El tratamientu suel consistir en productos tópicos con minoxidil al 2% o 5%, corticosteroides, antralina o terapies combinaes. Cuando les mancadures son estenses, a los anteriores pueden sumase otros tratamientos, tales como corticosteroides per vía oral o inmunosupresores.[9] La alopecia areata puede ser la única manifestación d'una enfermedá celiaca non reconocida nin diagnosticada, inclusive n'ausencia de síntomes dixestivos o d'otru tipu, y la dieta ensin gluten suel dexar la recuperación del pelo completa y permanente.[10]
La alopecia difusa consiste nuna perda de pelo más o menos intenso, aguda o crónica, pero reversible y non alcontrada nuna determinada porción del cueru cabelludo. Se engloba nesta denominación dellos tipos de alopecia que pueden corresponder a diverses causes. Estrémense les siguientes modalidaes:
La vitamina A en grandes dosis, los citostáticos, antitiroideos, anticoagulates, l'acedu valproico son capaces de producir alopecia. Cuando la droga suspéndese, la alopecia sume. El yodu n'altes dosis tamién puede producir alopecia.
Nes alopecias cicatriciales esiste un dañu, malformación o destrucción de los folículos pilosos, que puede ser debida a una enfermedá propia del folículo o independiente d'él.[1][15] Según el so orixe pueden estremase en 5 grupos: Enfermedaes hereditaries, de causa infeiciosa, tumorales, dermatosis y síndromes clínicos decalvantes.
Incluyir nésti grupu un conxuntu heteroxéneu d'enfermedaes de la piel que pueden provocar alopecia cicatricial cuando afecten al cueru cabelludo.
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