![cover image](https://wikiwandv2-19431.kxcdn.com/_next/image?url=https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/ef/Choledochoduodenostomy.png/640px-Choledochoduodenostomy.png&w=640&q=50)
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري
من ويكيبيديا، الموسوعة encyclopedia
عملية مُفاغَرَةُ قَناةِ الصَّفْراءِ بِالاثني عَشَرِي[2] (بالإنجليزية: Choledochoduodenostomy) وتُختصر إلى CDD هي إجراء جراحي لإنشاء اتصال جراحي (مفاغرة) بين القناة الصفراوية المشتركة CBD وجزء بديل من الإثني عشر.[3] عند الأفراد الأصحاء، تلتقي القناة الصفراوية المشتركة بقناة البنكرياس عند أمبولة فاتر، التي تصرف عبر الحليمة الاثني عشرية الرئيسية إلى الجزء الثاني من الاثني عشر.[4] في حالات الإصابة بحالات حميدة مثل تضيق القناة الصفراوية المشتركة البعيدة أو حصوات القناة الصفراوية المشتركة المتكررة، فإن إجراء مفاغرة قناة الصفراء بالإثنا عشري يوفر للمريض المصاب تصريفًا وإزالة ضغط عن القناة الصفراوية المشتركة. عادةً ما يتم إجراء مَوْصِل جانبي إلى جانبي.[5][6]
مفاغرة قناة الصفراء بالاثنا عشري | |
---|---|
معلومات عامة | |
الاختصاص | طب الجهاز الهضمي |
من أنواع | إجراء جراحي [لغات أخرى][1] ![]() |
تعديل مصدري - تعديل ![]() |
يتم نقل الصفراء من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة وتفريغها في الإثني عشر. قد يعيق تصريف القناة الصفراوية المشتركة تضيق القناة الصفراوية المشتركة البعيد، وهو تضيق في القناة الصفراوية المشتركة بسبب وجود نسيج ندبي داخل القناة، وتحصي قناة الصفراء، وهو وجود حصوات المرارة. يمكن أن يحدث الانسداد عندما تكون حصوات المرارة كبيرة جدًا بحيث لا يمكن مرورها عبر القناة الصفراوية المشتركة إلى الإثني عشر.[7]
يجري المريض اختبارات وظائف الكبد قبل وبعد العملية.[8] أثناء الجراحة، يجب إعادة وضع الإثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) بالقرب من القناة الصفراوية المشتركة لضمان مفاغرة خالية من الشد. يتم عمل 8 شقوق، واحدة في القناة الصفراوية المشتركة وواحدة في الإثني عشر. تُجرى خياطات بين الشقوق لإنشاء مسار جديد.[9] تشمل المضاعفات بعد الجراحة التهابًا وتضييقًا في موقع الجراحة ومتلازمة المستنقع (تحول إلى تجويف أو خزان يعمل كصرف للسوائل). بالنظر إلى أن الإثني عشر في حالة مرضية، أو لا يمكن عمل مفاغرة خالية من الشد، فلا ينبغي إجراء استئصال القناة الصفراوية والاثني عشر ويجب التفكير في إجراءات تحويلية بديلة. حاليًا، تمثل عملية مفاغرة القناة الصفراوية والاثني عشر حوالي 1% من جميع العمليات الصفراوية لتوفير تصريف للقناة الصفراوية المشتركة. يخضع 38% من المرضى لعملية استئصال القناة الصفراوية والاثني عشر كعملية أولية (أول علاج يُعطى لمرض ما) ويخضع 60% من المرضى لعملية مفاغرة القناة الصفراوية والاثني عشر كإجراء ثانوي (إجراء جراحي يتم إجراؤه لتحسين الحالات التي يُعثر عليها أثناء الجراحة الأولية). يتم إجراء عملية مفاغرة القناة الصفراوية والإثني عشر في كثير من الأحيان لكبار السن حيث يبلغ متوسط عمر المرضى حوالي 61 عامًا.[10]