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康熙三十八年（1699年）己卯科舉人，康熙四十二年會試落第，詔以與何焯、汪灝一同殿試，賜二甲進士，選庶吉士，授編修。康熙四十九年修《淵鑒類函》，康熙五十年修《佩文韻府》之纂修兼校勘官，康熙五十四年（1715年）《御纂周易折中》之南書房校對，康熙五十五年（1716年）《萬壽盛典初集》之總裁官。康熙五十六年（1717年）擢內閣學士，康熙六十年（1721年）充經筵講官，康熙六十一年（1722年）任《分類錦字》之校勘官。雍正元年（1723年）遷禮部侍郎，調戶部。雍正六年（1728年）拜文華殿大學士，仍兼理戶部事。次年加太子太傅。雍正十年（1732年）卒於任內。諡文肅。
著有《尚書地理今釋》1卷，《條奏疏稿》2卷，《青桐軒詩集》6卷，《坡山集》1卷，《片雲集》1卷，《西山爽氣集》3卷，《秋風集》1卷。
康熙六十一年（1722年），康熙帝駕崩，雍正帝下令蔣廷錫重新編校《古今圖書集成》。蔣廷錫把陳夢雷的名字塗掉，寫上自己的名字，他重編的《古今圖書集成·醫部》共收醫書520卷，採集歷代名醫著作，為中醫學類書之冠。
擅长花鸟，曾画过《塞外花卉》七十种，被视为珍宝收藏于宫廷。
此外，蒋廷锡也写有许多诗作，有诗集：
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