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根管治疗术 (Root Canal Therapy),又称牙髓治疗 (Endodontic Therapy),一般較常聽到的俗稱為抽神經,粵語稱杜牙根,是牙醫學中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术[1]。對於已深入牙髓的蛀牙,由於牙髓已受到感染,通常不能只進行修復牙冠的一般補牙治療,但可透過移除壞死的牙髓,及填充移除牙髓後的根管,再修復牙冠[2],所以根管治療可盡量保留自然牙,因而与拔牙术互斥。
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牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1、2或4個根管,后部的牙齿根管較多。
如果蛀牙沒有及時處理,蛀牙的細菌會深入牙髓,導致牙髓发生感染,除会造成疼痛,可進而引發颌骨感染,最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。由於牙髓受感染死亡後不能重生,所以必須把壞死的牙髓徹底移除,並要消毒殺菌,防止出現後續的感染,及以填充物將根管密封。
根管治療就如同任何補牙或做牙套,時間久,都會有可能需要重新填補,在有些特定狀況下,可能會需要根尖手術。根管治療所謂失敗,是指在一年內疼痛不消除,四年內根尖發炎沒有消除。但是絕大多數的根管治療牙齒在治療前就沒有根尖發炎,也就沒有失敗的問題。根管失敗,或者需要再次治療或根尖手術均是正常治療行為,不一定需要拔牙。
根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人们非常关注根管治疗的疗效,尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。究其原因归纳起来有以下几方面:
更常見的狀況是牙齒斷裂。斷裂的原因有很多種
目前对于根管失败的再治疗,首选仍是保守性根管治疗,絕大多數原因都是根尖擴大不足,根管填充未滿,或者沒找到全部根管。重新治療一般是由專科醫師執行,若能找到再犯的原因則成功率極高。若無法清除到根尖,則成功率極低。各大醫院通常都有牙髓科以及根管專科醫師,先進國家大多也都承認牙髓專科的證照。
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