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痢疾造成的健康危害较大,细菌性痢疾每年感染1.65亿人,致死110万人,绝大多数为发展中国家居民。[6]阿米巴痢疾每年感染几百万人,致死55000人。[7]
痢疾“病从口入”,一般和被粪便污染的食品和水源有关,可以通过洗手、煮熟食物等食品安全措施防止。[4]痢疾一般会自然好转,但病人应充分补水抵消腹泻失水,不然有恶化成脱水的风险;建议是使用口服补液盐。[4]旅客若在发展中国家染上痢疾,可以考虑使用阿奇霉素以便更快好转。[8]
细菌性痢疾,简称菌痢,是由于志賀氏菌屬(痢疾杆菌)所引起的一种假膜性肠炎(纤维素性炎)。 痢疾杆菌由上皮细胞直接侵入肠粘膜。病变多局限于结肠(乙状结肠和直肠)内,以大量纤维素伸出形成假膜性炎为特征,假膜脱落伴有不规则浅表溃疡。 分为急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾。
菌痢主要是通过带菌者的手传播扩散。经污染水或食物引起的菌痢多发于夏季。细菌性痢疾流行范围广,传播快,发病率高。发病多见于青少年及小童。病后仅有短暂和不稳定的免疫力,人类对菌痢普遍易感,引起该病爆发流行,特别是洪涝灾害地区,一旦水源受污染,更容易发生流行。菌痢根据病程可分为急性及慢性两期
阿米巴痢疾是因溶組織内阿米巴原蟲感染結腸引起,主要是通過糞便污染所傳染。多見於熱帶地區衛生較差的農村,夏秋季發病率較多,其中以成年男性患者較多。患者病後沒有免疫能力,故易出現重覆感染。嚴重患者會出現如腸出血、腸穿孔、腹膜炎。
部份病人會出現無症狀。一般起病較慢,沒有發熱,腹瀉糞便惡臭伴腹脹氣,右下腹腹痛。體弱及營養不良病者有機會出現暴發症狀:起病急、高熱、劇烈腹痛、水樣便。
中国历代文献有关痢疾记载:
按痢疾症状分证,有白痢或称湿痢、赤痢亦名热痢、赤白痢亦名湿热痢、噤口痢、休息痢(慢性痢疾)、疫毒痢(中毒性痢疾)、寒湿痢、虚寒痢等。
1. 保持地方及廚房器皿清潔,並把垃圾妥為棄置。
2. 保持雙手清潔,經常修剪指甲。不要徒手處理熟食;如有需要,應戴上手套。
3. 進食或處理食物前,應用肥皂及清水洗淨雙手,如廁或更換尿片後亦應洗手。
4. 飲用水應採用自來水,並最好煮沸後才飲用。
5. 應從可靠的地方購買新鮮食物,不要光顧無牌小販。
6. 避免進食高危險食物,例如貝類海產、生食或半熟食。
7. 烹調食物時應穿着清潔,如可洗滌的圍裙,並戴上帽子。
8. 貝類海產應用清水洗刷和沖洗,並浸泡於清水中一段時間,待其自然淨化。內臟如無須保留,應加以清除。
9. 易腐壞食物應用蓋蓋好,存放於冰箱中。
10. 生食及熟食,尤其是海產,應分開處理和存放(冰箱上層存放熟食,下層存放生食),避免交叉污染。
11. 冰箱應定期清潔和融雪,溫度應保持於攝氏4度或以下。
12. 食物應徹底清洗並徹底煮熟,煮熟後應盡快食用。
13. 如有需要保留吃剩的熟食,應該加以冷藏,並盡快食用。食用前應徹底翻熱,變質的食物應該棄掉。
14. 感染此病者及無症狀的帶菌者均不應處理食物和照顧兒童。
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