三叉神經痛
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三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN，TGN）是局限于三叉神经的一个或两个分支区域内，以出现严重、阵发、短暂、单侧、电击样疼痛为特征的神经痛。三叉神经痛一般仅由洗脸、刷牙、说话等日常活动诱发，且普通神经系统检查无阳性发现。证据表明，三叉神经痛是由神经根本身内部的感觉纤维的髓鞘损失引起的[7]。
| 三叉神經痛 Trigeminal neuralgia | |
|---|---|
| 又称 | Tic douloureux[1]、prosopalgia[2]、Fothergill's disease[3]、suicide disease[4] |
| |
| 三叉神经以及其三個分支（圖中黃色部份）：眼神经（V1）、上頜神經（V2）及下頜神經（V3） | |
| 症状 | 典型：在臉的一側持續幾秒到幾分鐘，類似休克的疼痛發作[1] 非典型：持續的灼痛[1] |
| 併發症 | 抑鬱[5] |
| 起病年龄 | 50歲以上[1] |
| 类型 | 典型以及非典型三叉神經痛[1] |
| 病因 | 一般認為是因為三叉神经髓磷脂問題造成的影響[1][6] |
| 診斷方法 | 因症狀而定[1] |
| 鑑別診斷 | 带状疱疹后神经痛[1] |
| 治療 | 藥物、手術[1] |
| 藥物 | 卡马西平、奧卡西平[6] |
| 预后 | 在開始治療後，有80%會改善[6] |
| 患病率 | 每年每八千人中會有一人[1] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 神經內科 |
| ICD-11 | 8B82.0 |
| ICD-9-CM | 350.1 |
| OMIM | 190400 |
| DiseasesDB | 13363 |
| MedlinePlus | 000742 |
| eMedicine | 794402 |
| Orphanet | 221091 |
典型表现的三叉神经痛(1型)为突然爆发的一侧面部的剧烈疼痛，持续时间为数秒到数分钟，少部分患者的疼痛会持续数小时[8]。非典型形式的三叉神经痛(2型)也呈现出三叉神经痛典型的阵阵疼痛，但同时还有叠加的持续疼痛，从闷痛到剧烈的爆发[9]。三叉神经痛通常被医学专家认为是最痛的生理疼痛之一，并可能造成患者抑郁[10]。
引發疼痛的確切原因雖然尚不明瞭，但據信是與位於三叉神經周圍的髓鞘缺損有關[1][6]，而缺損則可能源自於腦幹的神經被血管壓迫，也有可能是因為多發性硬化症、中風或是外傷[1]。比較少見的肇因則包括腫瘤或是腦動靜脈血管畸型[1]。三叉神經痛屬於神經性疼痛[1]。此症通常是在排除其他可能造成類似疼痛的病症（例如带状疱疹后神经痛）後確診[1]。
治療方式包含藥物治療及手術[1]。抗癲癇藥物卡马西平及奧卡西平常作為初始治療之用，且對80%的患者有療效[6]。其他藥物治療之選擇，包含拉莫三嗪、巴氯芬片、加巴噴丁和匹莫齊特[6]。阿米替林能減緩疼痛，而鴉片類藥物往往無法有效緩解典型的三叉神經痛[1]。若藥物無法改善症狀，或對其他藥物產生耐受性時，可考慮進行手術治療。手術治療亦有數種不同方式[6]。
每年發生三叉神經痛的人口比例，估計比例約為1/8000[1]。發病患者之年齡通常超過50歲，但任何年齡都可能發生[1]。女性發病比率多於男性[1]。三叉神經痛之首次詳細病例描述，於1773年由約翰·費特格爾發表[11]。
相關條目
- 三叉神經失養性潰瘍症候群
參考文獻
外部連結
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