滑液囊炎
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滑液囊炎(英語:Bursitis)又稱滑囊炎、滑膜囊炎,是滑液囊(滑囊)的炎症。人體有超過150個滑液囊[1],常位於肌肉、肌腱、骨骼之間。健康的滑囊具有功能性的光滑表面,其滑動幾乎沒有摩擦力,使一般正常動作不會產生疼痛。 然而當發生滑囊炎時,仰賴滑囊協助的動作會變得困難且疼痛。 此外,肌腱和肌肉在發炎的滑囊上的動作會加劇其發炎,使病情不易好轉。肌肉也可能變僵硬。
症狀
Bursitis | |
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鷹嘴突滑囊炎(英语:Olecranon bursitis) | |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 復健醫學、骨科 |
ICD-11 | FB50 |
DiseasesDB | 31623 |
MedlinePlus | 000419 |
eMedicine | 2145588 |
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滑囊炎通常發生於較表淺的滑囊,例如肩峰下滑囊炎(英语:Subacromial bursitis)、髕骨前滑囊炎(英语:Prepatellar bursitis)、跟骨後滑囊炎(英语:Retrocalcaneal bursitis)、鵝足滑囊炎(英语:Pes anserine bursitis)等位於肩、膝、足跟、小腿的滑囊[1]。症狀可能從局部發熱和發紅[1]到關節疼痛和僵硬,再到滑囊周圍的關節刺痛不等。也可能出現局部腫脹[2]。在這種病況下,活動期間和活動後通常會加重疼痛,然後次日早晨滑囊和關節周圍變得僵硬。
滑囊炎也可能導致關節動作發出聲響,比如發生於肩關節的彈響肩胛症候群(英语:Snapping scapula syndrome),這種疾病不一定會痛。
病因
可同時有多種病因。創傷、感染、自體免疫疾病、醫源性因素等均可引起滑囊炎[1]。滑囊炎常見起因於重複性動作和局部壓力過大,好發於肩、肘、膝。其他炎性疾病也常引起滑囊炎,例如類風濕性關節炎、硬皮病、全身性紅斑狼瘡、痛風也可引起滑囊炎。免疫缺陷也會引起滑囊炎,包括人類免疫缺乏病毒和糖尿病[1]。脊柱側彎不常引起肩滑囊炎,肩滑囊炎比較常見於肩關節和相關肌肉的過度使用。
創傷是滑囊炎的另一個病因。創傷如果改變滑囊的形狀或大小,可能與原本附近的骨骼與肌肉或肌腱不再搭配,當骨骼加壓於滑囊,可導致滑囊炎。有的滑囊炎原因不明,也可能與其他全身性慢性病有關。
診斷
最常見的滑囊炎包含有:
- 髕骨前滑囊炎(英语:Prepatellar bursitis)
- 髕骨下滑囊炎(英语:Infrapatellar bursitis)
- 大轉子滑囊炎(英语:Greater trochanteric pain syndrome),可引起髖外側疼痛。
- 鷹嘴突滑囊炎(英语:Olecranon bursitis)
- 肩峰下滑囊炎(英语:Subacromial bursitis),可引起肩痛,是最常見的滑囊炎[3]。
- 跟腱滑囊炎
- 跟骨後滑囊炎(英语:Retrocalcaneal bursitis)
- 坐骨滑囊炎(英语:Ischial bursitis)
- 髂腰肌滑囊炎(英语:Iliopsoas bursitis)
- 鵝足滑囊炎(英语:Pes anserine bursitis)
治療
區分滑囊炎是感染性或非感染性很重要。感染性病患可能周圍有蜂窩性組織炎或出現發燒等全身性症狀。應抽吸(英语:Suction (medicine))以排除感染[1]。
非感染性滑囊炎可給予症狀治療,包含休息、冰敷、抬高患處、物理治療、消炎藥。由於滑囊炎是與鄰近結構摩擦增加引起的,因此不建議使用壓迫繃帶,壓迫會在關節周圍產生更多的摩擦。慢性滑囊炎可進行滑囊切除術(英语:Bursectomy)和抽吸治療[1]。感染的滑囊需要進一步評估和抗生素治療。類固醇也可以考慮使用[1]。如果所有保守治療均失敗,則可能需要手術治療。滑囊切除術可採用內視鏡或開放手術。
參見
- 鈣化性滑囊炎(英语:Calcific bursitis)
參考文獻
- Vigorita, Vincent J.; Ghelman, Bernard; Mintz, Douglas. Orthopaedic Pathology Second. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2008: 719. ISBN 978-0-7817-9670-5.
- Fauci, Anthony S.; Langford, Carol A. (编). Harrison's Rheumatology Second. McGraw-Hill Professional Publishing; Digital Edition. 2010: 271. ISBN 9780071741460.