糞口路徑

糞口路徑（也稱為口腔-糞便路徑或者口糞路徑），是一種疾病傳播（英語：Transmission (medicine)）途徑。具體指的是，病原體由一個宿主的糞便中被引入另一個宿主的口腔中的傳播方式。在一些開發中國家，糞口疾病傳播的主要原因是衛生設施的匱乏和糞便造成的水污染。

「F圖」展示了糞口疾病傳播途徑。「F」代表幾個以「F」開頭的單詞——Feces（糞便）、Finger（手指）、Fly（蒼蠅）、Field（田地）、Fluid（水體）和Food（食物）。藍豎線表示切斷傳播途徑的方式：馬桶、安全飲水、衛生保健及洗手。

傳播的共同因素可以歸納為五個F：手指（fingers）、蒼蠅（flies）、田野（fields）、液體（fluids）和食物（food）^[1]。糞便傳播引起的疾病包括腹瀉，傷寒，霍亂，小兒麻痹症和肝炎。

背景

在CLTS觸發演習期間，村民們去準備飯菜的地方，觀察蒼蠅如何被人類糞便吸引，並通過著陸在食物上來傳播疾病（馬拉威，馬拉威湖附近的村莊）

在印度西孟加拉邦舉行的CLTS觸發演練期間，小學生們觀察一杯水和新鮮的人類糞便 ，觀察蒼蠅如何在其中運動，來回接觸水和糞便，認識到水是如何被糞便污染的。

1958年，世界衛生組織在其出版物創造了今日我們所熟知的「F圖」的原型。 ^[2] 該出版物從糞-口傳播的角度解釋了疾病的傳播途徑和障礙。

隨著時間的推移，其形式也得到了修改，逐漸演化成現代的F圖形式。時至今日，「F圖」已在許多衛生出版物中得到使用。 ^[3] 它主要說明了糞-口傳播途徑是通過水，手， 節肢動物和土壤發生的。 為了方便記憶，每個路徑都以字母「 F」開頭的單詞表示，即液體（Fluid），手指（Fingers），蒼蠅（Flies） ，食物（Food），田野（Field）， 污染物 （指物體或家用電器的表面）。

正確使用個人及公共衛生措施，可防止疾病通過手、水和食物傳播。 「F圖」說明了適當的衛生設施（尤其是廁所 ，公共衛生設施以及洗手 ）是如何有效地阻止疾病通過糞-口途徑傳播的。

例子

傳播

傳播過程可能很簡單，也可能涉及多個步驟。糞-口傳播途徑的例子包括：

• 飲用未經適當處理的，與糞便接觸的水（例如因使用旱廁造成的地下水污染）；
• 與手上沾有糞便的人握手、給孩子換尿布、在花園裡工作、或與家畜、寵物接觸。
• 食用在有糞便的環境中準備的食物；
• 像家蠅一樣的疾病傳播媒介傳播糞便處理不足引起的污染，如隨地便溺 ;
• 使用廁所或處理糞便後（如換尿布） 洗手不佳或沒有洗手
• 任何可能沾染糞便的器物缺乏清潔或清潔不當；
• 可能涉及與糞便經口接觸的性行為，例如舔肛 ， 食糞癖或「 ass to mouth 」。
• 食用糞便，可見於兒童或食糞症人群
• 食用土壤（ 食土癖 ）

預防

修改後的「F圖」，包括了可能阻止人類接觸動物糞便的干預措施。 ^[3]

改變人們的行為習慣，阻止隨地便溺的一種方法是社區主導的全面衛生（CLTS）運動 。 在此過程中，蒼蠅從食物飛到到新鮮人類糞便並返回，進行了「現場演示」。 如此可以「觸發（Trigger）」村民們採取行動。 ^[4]

疾病

下面的列表展示了可通過糞-口途徑傳播的主要疾病 （按涉及疾病傳播的病原體類型分組）。

細菌

• 霍亂弧菌 （ 霍亂 ）
• 艱難梭菌 （ 假膜性小腸結腸炎 ）
• 志賀氏菌 （ 志賀氏菌病 /細菌性痢疾） ^[5]
• 傷寒沙門氏菌 （ 傷寒 ） ^[6]
• 副溶血性弧菌 ^[7]
• 大腸桿菌 ^[8]
• 彎曲桿菌 ^[9]

病毒

• A型肝炎 ^[10]
• 戊型肝炎 ^[11]
• 腸病毒
• 諾如病毒急性腸胃炎
• 脊髓灰質炎病毒 （ 脊髓灰質炎 ）
• 儘管大多數人類冠狀病毒不通過糞便傳播（相比之下， 貓冠狀病毒 是通過糞便傳播），但也有報告稱在糞便樣本中發現了新型冠狀病毒（2019-nCoV） 。 ^{[12] [13]}
• 輪狀病毒 ^[8] –這些病原體大多數會引起腸胃炎 。

原生動物

• 溶組織內阿米巴 ^[8] （ 阿米巴原蟲病 ）
• 籃氏賈第鞭毛蟲 （ 致梨形鞭毛蟲病^[14]）
• 隱孢子蟲 （ 隱孢子蟲病 ）
• 弓形蟲 ^[9] （ 弓形蟲病 ）

線蟲

• 絛蟲 ^[8]
• 蛔蟲病和其他土壤傳播的蠕蟲病

相關疾病分組

介水傳染病是由病原 微生物引起的疾病，常於受污染的淡水中傳播。 這是糞便傳播的一種特殊類型。 被忽視的熱帶病還包含許多通過糞-口途徑傳播的疾病。

參見

• 馬桶
• 廁所
• 從肛至口

參考資料

1. Wagner, E. G., and Lanoix, L. N. Excreta disposal for rural and small communities. (PDF). WHO, Geneva, Switzerland. 1958: 12 [2020-02-02]. （原始內容 (PDF)存檔於2020-04-12）.
2. Wagner, E. G., and Lanoix, L. N. Excreta disposal for rural and small communities. (PDF). WHO, Geneva, Switzerland. 1958: 12 [2020-02-02]. （原始內容 (PDF)存檔於2020-04-12）.
3. Penakalapati, Gauthami; Swarthout, Jenna; Delahoy, Miranda J.; McAliley, Lydia; Wodnik, Breanna; Levy, Karen; Freeman, Matthew C. Exposure to Animal Feces and Human Health: A Systematic Review and Proposed Research Priorities. Environmental Science & Technology. 2017-10-17, 51 (20): 11537–11552. ISSN 0013-936X. PMC 5647569 . PMID 28926696. doi:10.1021/acs.est.7b02811.
4. Kal, K and Chambers, R (2008) Handbook on Community-led Total Sanitation 網際網路檔案館的存檔，存檔日期2015-04-10., Plan UK Accessed 2015-02-26
5. Hale TL, Keusch GT. Baron S, et al , 編. Shigella in: Baron's Medical Microbiology 4th. Univ of Texas Medical Branch. 1996. ISBN 978-0-9631172-1-2. (via NCBI Bookshelf).
6. Giannella RA. Baron S; et al , 編. Salmonella:Epidemiology in: Baron's Medical Microbiology 4th. Univ of Texas Medical Branch. 1996. ISBN 978-0-9631172-1-2. (via NCBI Bookshelf).
7. Finkelstein RA. Baron S; et al , 編. Cholera, Vibrio cholerae O1 and O139, and Other Pathogenic Vibrios in: Baron's Medical Microbiology 4th. Univ of Texas Medical Branch. 1996. ISBN 978-0-9631172-1-2. (via NCBI Bookshelf).
8. Intestinal Parasites and Infection 網際網路檔案館的存檔，存檔日期2010-10-28. fungusfocus.com – Retrieved on 2010-01-21
9. Stool-To-Mouth or Fecal–Oral Route of Transmission of Infection | Healthhype.com. www.healthhype.com. [2016-04-18]. （原始內容存檔於2020-02-05）. 引用錯誤：帶有name屬性「healthhype.com」的<ref>標籤用不同內容定義了多次
10. Zuckerman AJ. Baron S; et al , 編. Hepatitis Viruses in: Baron's Medical Microbiology 4th. Univ of Texas Medical Branch. 1996. ISBN 978-0-9631172-1-2. (via NCBI Bookshelf).
11. Hepatitis E: an overview and recent advances in vaccine research. World J Gastroenterol. 2004, 10 (15): 2157–62. PMC 4724990 . PMID 15259057. doi:10.3748/wjg.v10.i15.2157.
12. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. New England Journal of Medicine. 2020. doi:10.1056/NEJMoa2001191.
13. Pinghui, Zhuang. Coronavirus: scientists identify possible new mode of transmission in human faeces. South China Morning Post. 2020-02-02 [2020-02-04]. （原始內容存檔於2021-03-08）.
14. Meyer EA. Baron S; et al , 編. Other Intestinal Protozoa and Trichomonas Vaginalis in: Baron's Medical Microbiology 4th. Univ of Texas Medical Branch. 1996. ISBN 978-0-9631172-1-2. (via NCBI Bookshelf).