方先之（1906年2月24日—1968年6月29日），浙江諸暨人，中國骨科學家、醫學教育家。1933年於北平協和醫學院畢業後留校，1938年赴美國波士頓大學留學，次年獲博士學位後歸國。1940年代在天津參與創立天河醫院和天津骨科醫院。1952年起任天津醫學院教授、天津市人民醫院骨科主任，直至逝世。方先之創立了病灶清除療法，以治療骨結核患者。他一開始堅持前臂雙骨折患者切開鋼板復位及內固定的方法，後來又與尚天裕等實行了手法整復夾板外固定的中西醫結合療法。另外，他還提出了骨腫瘤的「方氏分類法」。
生平
方先之1906年2月24日生於浙江諸暨。其父方金蘭是農民，沒有文化。因其母湯氏沒有奶水，先之由長嫂餵養。方金蘭也做農肥生意，添置了一些田產，1923年去世，之後先之就由長兄方先燦撫養。先之7歲就讀於下坂村私塾，12歲入讀嘉興的東門外小學。二哥方先昌在嘉興工作，資助他在秀州中學完成了中學教育。1925年入讀滬江大學醫預科。拒絕母親安排的婚事後，1928年考入協和醫學院，畢業後留校任住院醫師、外科總住院醫師、助教、講師、副教授等職位。1938年赴波士頓大學，師從骨科專家P·史密斯，次年獲醫學博士學位。[1][2]
回國後，方先之成為協和醫學院骨科副教授。1941年12月太平洋戰爭爆發後，方與協和的一些同仁來到天津創辦了天和醫院。他是骨科負責人，也兼及外科。醫院的規模逐漸擴大。之後他主持開辦了天津骨科醫院，1944年8月1日在沙市道開業，最初只有10名工作人員、10張床位。1946年醫院搬至長沙路，規模有所擴大，床位增至40張。[1]
韓戰爆發後，方先之成為第一批醫療隊的隊員，1951年回國。此時的天津市政府調整了原有的一些醫院，馬大夫醫院被改作人民醫院，方先之成為骨科主任。在他任內，骨科發展為4個病區100多張床位的規模。1963年，他作為中國醫學代表團團員赴羅馬，在國際外科年會上宣讀了《骨關節結合病灶清除療法》、《中西醫結合治療前臂骨折》兩篇論文。1964年赴開羅參加了第一屆亞非醫學會議。次年曾至河北任縣城關公社做醫療工作。文化大革命爆發後受到迫害，1968年6月29日因肝癌病逝於天津市第一中心醫院。[3][4]
學術貢獻
1947年，方先之提出了病灶清除療法，這是一套對於主要骨關節的手術開始、清除病灶、植骨融合的規範。病灶指的是死骨、膿腫、乾酪樣物質、肥厚滑膜、纖維化瘺管、硬化骨腔壁等等。治療方法要結合患者實際情況，比如對同時患脊柱結核與脊髓壓迫的人，減壓和融合要同時進行。術後要用抗結合藥物治療，儘可能保持患部機能。該療法四肢主要關節和單純脊柱結核的治癒率超過95%；脊柱結核合併截癱者的康復率達90%。方先之1956年分析了941例病例，發表了專著《骨關節結核病灶清除療法臨床報告》和多篇論文。這種方法逐漸推廣於全國。[3]
1958年，人民醫院的尚天裕等開始探索中西醫結合治療骨折。方先之對此一開始有所保留，他受的是西醫訓練。後來觀察了一些中醫的傳統方法，認為那些方法一方面簡便，另一方面復位效果不佳、固定不牢。他發現前臂在不旋時骨間隙最寬，骨幹距離最遠，骨間膜最緊張。骨折後骨間膜只要保持緊張，利於橈尺骨骨幹的穩定。對於前臂骨折治療，先在保持前臂中立位用分骨等手法整復，然後用分骨加壓墊墊在前臂背側兩骨間，再利用小夾板控制旋轉移位。方先之等模仿小雲手、大雲手動作設計了一套練習法，簡化了骨折康復後的處理。對於肱骨骨折、股骨幹骨折、骨腓骨骨折，他也提出了自己的一套治療體系。[3]整復手術的成功率提高到了95%，1962年天津國家科委在天津召開會議，中西醫結合治骨折的成果通過了鑑定。[5]
方先之還提出了骨腫瘤的「方氏分類法」，1950年代通行於中國大陸。根據骨腫瘤的臨床、X射線和病理三種特徵，他將骨腫瘤分為兩大類：原發性骨腫瘤（骨基本組織腫瘤、骨附屬組織腫瘤）；繼發性或轉移骨腫瘤。[5]
醫學教育
方先之注重醫學基本功（書寫病歷、正規體格檢查、外科基本操作），並常在星期天進行大查房、主持病理討論。1953年，他倡導成立了天津醫學院全國骨科醫師進修班，設於人民醫院。最初幾屆學員是具有5年以上臨床經驗的醫師，方先之自編講義、親自授課。他每周進行示教手術，講解操作方法，所得記錄事後編為教材。到文革時期，進行了15期培訓，培養學員約600人。[3]
參考資料
外部連結
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