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西漢置北新城縣；北魏改稱新城縣；北齊廢置；隋重置遂城縣；唐屬易州；金升為遂州；明改安肅縣。1914年因與甘肅省安肅道重名，改為徐水縣，蓋因境內有徐水流經而得名。1958年9月21日，容城、安新兩縣及定興縣南部29個村併入徐水縣。1962年3月27日，徐水縣恢復原建制。2015年5月，國務院批准撤銷徐水縣，設立徐水區。
安肅鎮、崔莊鎮、大因鎮、遂城鎮、高林村鎮、大王店鎮、漕河鎮、東史端鎮、留村鎮、正村鎮、戶木鄉、瀑河鄉、東釜山鄉和義聯莊鄉。
根據第七次人口普查數據，截至2020年11月1日零時，徐水區常住人口604275人。
107國道過境。
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京廣高鐵，京廣鐵路，京港澳高速，榮烏高速等過境
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