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隋朝仁壽元年（601年），以廣平縣改為永年縣。有認為是為避隋煬帝楊廣諱[1]:129。屬武安郡[2]。隋末民變，竇建德在619年攻占洺州，修萬春宮，遷都於此，所建設城池即，即廣府城。此後至近代，永年縣境內一直保有對竇建德的民間信仰[1]:129。
唐朝時，永年縣屬武安郡、廣平郡、洺州。為望縣[3]。北宋熙寧六年（1073年），臨洺縣改設臨洺鎮，併入永年縣[4]。金朝，仍屬洺州，有一鎮——西臨洺鎮[5]。元朝，屬廣平路。出於永年縣的元末民變領袖韓山童家族既是在兩代前由欒城縣遷居永年縣的[1]:130。
明清時，屬廣平府。為廣平府倚郭縣[6]。明朝嘉靖二十一年（1542年），知府陳俎將土城修築為磚城。後又增修四座瓮城[7]:62。清朝時，永年縣考評：沖、繁、難。道光前，設有臨洺關通判[8]。太平軍北伐時，曾有臨洺關戰役[1]:130。
民國初年，全國廢府，永年縣直屬直隸省。北洋政府執政時期，永年縣境內各類會教道門活躍，大規模械鬥屢有發生[1]:130。1928年，直隸省改為河北省。1937年時，永年縣屬河北省第十五行政督察區。
1937年七七事變後的10月18日，日軍攻占永年縣城（廣府城）。駐紮永年縣的國軍第五十三軍在此前已撤走。由於向南侵略需要，日軍於11月17日離開永年縣。此後，地方和土匪武裝占據永年縣。1938年春，八路軍第129師三八六旅進駐永年縣。六月，建立永年縣抗日政府。其後，建立基層政權。1939年1月5日，因戰局變化，八路軍和中共黨政機關撤出永年縣城。日軍再度占領永年縣。此後，中共政權、國軍和侵華日軍在此地開始相互攻防。永年縣北部的正西、大北旺一帶，中共政權在此建立抗日根據地，是為冀南抗日根據地的一部分[1]:131－132。
1945年，抗日戰爭結束之際，中共政權已占據除永年縣城之外的廣大地區。當年秋天，中共政權隨即開始土改，並在全縣公審漢奸、偽政權人員。當時，土匪出身、國民政府下屬河北省保安第一縱隊司令許鐵英、第二縱隊司令王澤民則占據縣城。晉冀魯豫解放區的主力部隊曾兩度進攻縣城。由於缺乏重炮，未能攻占縣城，故改為長期圍城。縣城內駐軍依靠國軍空投糧食駐守[1]:131－134。1947年3月，晉冀魯豫軍區冀南三分區司令部由成安縣遷至永年窪邊地韓屯，加大圍困永年縣縣城力度。為此，中共永年縣委組織縣城附近23個村莊居民空室清野，縣城外圍121個村莊實行軍管，開展鋤奸反特運動[9]。8月，解放軍挺進大別山，國軍因局勢轉變，對永年縣城的空投結束[1]:133－134。9月，冀南軍區開始組織攻城[9]。10月4日夜，縣城駐軍分路突圍[1]:133。河北省第十五專署保安司令、永年指揮官鍾毓麟（或稱鍾玉林[1]:133）被俘，永年縣長楊異才自殺。5日，永年縣全境解放。6日，中共軍隊在邯鄲縣呂莊消滅突圍的永年駐軍。擊斃許鐵英、王澤民。至此，中共政權控制今邯鄲市全境[9]。1948年初，中共政權在永年縣開始整黨運動。結合持續的土改運動，完成基層政權整合[1]:133－134。
1949年後，永年縣屬邯鄲專區。1958年，撤銷邯鄲縣，併入永年縣，永年縣人民政府由廣府城遷往臨洺關（今臨洺關鎮）[7]:60。1960年時，短暫屬邯鄲市。1962年12月，析永年縣原邯鄲縣地復置邯鄲縣。1968年，屬邯鄲地區。1993年，屬地級邯鄲市。2016年，中國國務院批准邯鄲市的多個縣的行政區劃調整。永年縣改設為永年區。原永年縣南沿村鎮、小西堡鄉、姚寨鄉劃入邯鄲市叢台區[10]。
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