肺栓塞
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肺栓塞(英語:pulmonary embolism,PE)是來自身體他處物質經過血液循環而阻塞肺動脈的病況[1],一般指急性肺動脈栓塞[2],少數為慢性肺動脈栓塞[3]。
Pulmonary embolism | |
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肺部的電腦斷層掃描顯示出肺栓塞(箭頭所指處) | |
症狀 | Hampton hump[*]、Westermark sign[*] |
類型 | pulmonary artery disease[*]、疾病 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 心臟科、血液學、胸腔醫學 |
ICD-11 | BB00 |
ICD-10 | I26 |
ICD-9-CM | 415.1 |
DiseasesDB | 10956 |
MedlinePlus | 000132 |
eMedicine | med/1958 emerg/490 radio/582 |
MeSH | D011655 |
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肺栓塞的症狀有呼吸困難、吸氣時胸痛,以及咳血等等[4],也可能會出現下肢靜脈血栓的症狀,使下肢產生紅、腫、痛等情形[4]。肺栓塞的症狀有氧氣濃度降低、呼吸急促、心跳加速,以及些微發燒[5]。嚴重的病例可能會出現昏厥、休克,甚至猝死等[6]。
肺栓塞時常肇因於下肢血栓行至肺部[1]。而血栓形成的風險因子有罹患癌症或某些遺傳疾病、臥床(英語:Bed rest)過久、吸菸、中風、使用激素替代療法、懷孕、患有肥胖、曾接受過某些手術[7]。有些案例的肺栓塞是由氣泡、脂肪栓塞或羊水所造成的[8][9]。診斷時需要結合臨床症狀及檢驗結果來做確診[10]。如果風險較低,可以檢測D-dimer(英語:D-dimer)來排除可能的情形[10]。肺血管電腦斷層攝影(英語:CT pulmonary angiography)、肺臟血流灌注掃描(英語:lung ventilation/perfusion scan),或照腿部超音波等等[10]。深靜脈栓塞與肺栓塞可以合稱為靜脈栓塞(英語:venous thromboembolism)(簡稱為 VTE)[11]。
預防肺栓塞發生有以下方法,如術後盡快活動、久坐時進行腿部運動,在某些手術後使用抗凝劑[12]。治療時需搭配使用抗凝劑,像是肝素、華法林或是某種直接口服抗凝血劑(簡稱為 DOACs)[13]等,以上皆建議至少使用三個月[13]。嚴重的病例可能需要血栓溶解(英語:thrombolysis)用藥,例如經由靜脈或插導管給抗凝血藥組織纖維溶酶原活化劑(英語:Tissue plasminogen activator)(簡稱為 tPA)或是接受手術(如 肺栓塞取栓術(英語:Pulmonary thrombectomy)[14] 。如果病患狀況不適合使用抗凝劑,可考慮使用暫時性下腔靜脈過濾器(英語:vena cava filter)[14]。
在歐洲,一年約有 43 萬人罹患肺栓塞[15],在美國,一年約有 30 到 60 萬名病例[1][16],其中約有 5 萬[16]到 20 萬起致死案例[17],男女患病比例幾乎均等[7]。隨著年齡增加,罹患此症越見普遍[7]。