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神經性厭食症
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神經性厭食症(英語:anorexia nervosa,ICD-11作神經性厭食[10][11])俗稱厭食症(英語:anorexia)[12][13],是一種進食障礙,一般分別為:「自我約束型」以及「暴飲暴食型」。其中「自我約束型」厭食患者占多數,此型患者會萬分擔心體重過重因而約束自己的進食量。
神經性厭食症 | |
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同義詞 | 神經性厭食症 |
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"A小姐—" 1866年及1870年治療後的圖片. 她是作為研究厭食症的最早的被研究的患者之一. 來源於 威廉· 古爾爵士發表的醫學論文 | |
症狀 | 體重減輕, 害怕體重增加, 極其渴望變瘦, 限制食物攝入[1] |
併發症 | 骨質疏鬆, 不育, 心脏病[1] |
起病年齡 | 青少年至青年[1] |
類型 | 進食障礙、疾病 |
病因 | 未知[2] |
風險因素 | 家族遺傳, 高級運動員, 模特行業, 舞蹈[3] In children a BMI for age percentile of less than the 5th percentile is often used.[3][2][4] |
鑑別診斷 | 藥物濫用障礙, 甲狀腺功能亢進, 腸炎, 吞咽困難, 癌症[5] |
治療 | 認知行為療法, 住院治療以恢復體重[6][1] |
預後 | 10年死亡率5%[3][7] |
盛行率 | 290萬 (2015)[8] |
死亡數 | 600 (2015)[9] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 心理學 |
ICD-11 | 6B80 |
ICD-9-CM | 307.1 |
OMIM | 606788 |
DiseasesDB | 749 |
MedlinePlus | 000362 |
eMedicine | 805152、912187 |
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神經性厭食症 Anorexia Nervosa | |
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圖片為1866年治療前以及1870年治療後的「A小姐(Miss A)」她是現代醫學中最早被研究的厭食症案例。 | |
類型 | 進食障礙、疾病 |
治療 | 心理治療、psychomotor education[*] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 精神病學、臨床心理學 |
ICD-11 | 6B80 |
ICD-10 | F50.0-F50.1 |
ICD-9-CM | 307.1 |
OMIM | 606788 |
DiseasesDB | 749 |
MedlinePlus | [1] |
eMedicine | emerg/34 med/144 |
MeSH | D000856 |
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「自我約束型」患者或簡稱厭食症患者,會出現以下症狀:體重不足、營養不良、害怕體重增加、非常渴望變瘦,並因而限制卡路里的攝取(英語:Calorie restriction)[1]。 儘管厭食症患者實際上體重過輕,但患者仍然會認為自己太胖[1][2]。當被問到關於這方面的問題,他們會否認自身存在體重不足的問題[6]。 厭食症患者通常會頻繁的量體重,只吃一點點東西甚或只吃某些東西。部分患者會出現運動過量、強迫嘔吐或使用緩瀉劑試圖減重。 厭食症的併發症包括骨質疏鬆症、不孕症以及心臟損傷[1]。女性除了上述的併發症外還可能發生月經週期停止的現象[6]。
厭食症的病因目前未明,部分基因的組成對於同卵雙生造成的影響往往多過對於異卵雙生[2]。 重視苗條的社會文化價值也是提高罹病風險的重要環境因子[6]。此外,厭食症通常出現於高階競技運動(high-level athletics)、模特兒與舞者等重視苗條的職業與活動[6][14] 。 通常「生活遇到劇變」或遭遇引發壓力(英語:Stress (psychological))的事情,可能會導致厭食症的出現。厭食症確診的必要條件為明顯過低的體重。厭食症的嚴重度以身高體重指數(BMI)為判定標準,輕度為BMI降至17;中度為16-17;重度為15-16,極重度為低於15。兒童是以按年齡段計身高體重指數百分數(英語:Classification of childhood weight)為主,低於5%者即為體重顯著過低[6]。
厭食症的治療方式包括恢復健康體重、治療潛在心理問題與解決引發厭食症的慣性行為。雖然藥物無法幫助增加體重,但可以協助治療相關的焦慮或抑鬱[1]。有效療法包含:讓雙親負責餵養自己孩子(也就是熟知的莫茲利家庭療法(英語:Maudsley family therapy))與認知行為療法等[1][15]。 部分病患需要住院治療以恢復體重[6]。目前尚未釐清以鼻胃管餵食對恢復體重有何助益之相關證據[16]。有些病患發病後痊癒再也不會復發,但也有病患反覆發病多年[6]。厭食症的患者一旦恢復正常體重,其併發症就可以得到改善或解決[6]。
西方國家估計約 0.9~4.3%女性與0.2~0.3%男性曾在人生中某個時間點得過厭食症[17]。約有0.4%年輕女性會發生厭食症,是年輕男性病例數量的10倍以上[17][6];目前未知開發中國家的發病頻率[6]。厭食症常見發病於青少年時期[1]。20世紀時,厭食症變得更加普遍,其原因目前尚未釐清,可能是因為診斷技術進步且更加方便[2]。1990年,全球因厭食症死亡人數為400人,2013年更增長到約600人[18]。飲食失調也會提高一個人的死亡風險,甚至在廣泛致死原因(如自殺)之中也是如此[1][17]。約5%厭食症病患會在10年內死於併發症[6]。「厭食症(anorexia nervosa)」一詞起源於1873年,最早使用的人是威廉·古爾(英語:Sir William Gull, 1st Baronet)[19]。