酒精解毒(英语:Alcohol detoxification,也称为detox(戒瘾、排毒、解毒))是让有酒精依赖的个人马上停止饮酒的意思。这种过程通常会伴随使用替代药物,这些药物有类似于酒精的作用,以防止酒精戒断症候群的发生。当戒断症状发生时,会产生各种症状,严重程度不一。

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在2010年,根据药物伤害专家的意见,所有非法以及合法药物(物质)造成损害的排名中,酒精排名第一。[1]

因此把这个字当作“解毒”使用,可能会有点用字不当,因为整个过程并非专指从体内去除有毒物质。根据饮者的年龄、医疗状况、和饮酒史,治疗的程序有些或许也不算解毒。例如一个暴饮的年轻人在饮酒后的一周寻求治疗酒精使用疾患时,就不一定要经过解毒的程序。[2]

戒断症状

酒精戒断的症状有多种,包含轻微到严重不等,取决于个人所罹患的酒精依赖程度而定。症状或是行为性(焦虑、情绪激动、易怒)、神经性(震颤幻觉、或癫痫发作的风险增加)、和身体性(心率、体温、血压的变化,以及恶心)。症状通常在停止饮酒后6至24小时内出现。在严重的情况下,可能会出现震颤性谵妄,这是一种医疗紧急情况,可能会导致死亡。[2]

处理

苯二氮䓬类药物是最常见用于酒精解毒的药物类别,[3]其次是巴比妥类药物[4]

苯二氮䓬类药物

苯二氮䓬类药物如氯二氮平英语chlordiazepoxide(商品名Librium)、地西泮 (商品名Valium)、劳拉西泮(商品名Ativan)、或奥沙西泮(商品名Serax) 是最常用来减轻酒精戒断症状的药物。有几种治疗模式。

    1. 第一种做法是考虑患者不同程度的耐受性。然后每半小时给予标准剂量的苯二氮䓬类药物,直到轻度镇静的程度。一旦确定基线剂量,在随后的3到10天内把药物剂量逐渐减少。
    2. 另一种做法是根据病史,给予标准剂量的苯二氮䓬类药物,并根据戒断症状程度予以调整
    3. 第三种做法是推迟治疗,直到戒断症状出现才给予治疗。这种方法不能用在先前曾有过与酒精相关的癫痫发作患者。这种做法在随机对照试验中证明有效。[5][6]一项非随机对照试验,把患者分为两组 - 执行之前(1995年–1996年)和执行之后(1997年–1998年), 回溯性的观察性研究发现症状触发治疗(即症状出现后才开始治疗)方式较为有利.[7]

开立苯二氮䓬类药物的处方剂量可参考临床机构酒精戒断评估英语Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA,修订版简写为CIWA-Ar).[8]这份评估量表可在网上取得。[9]

关于这种药物的种类:

  • 由于氯二氮平的半衰期长,是用在单纯型戒断症状的首选药物。[10]
  • 劳拉西泮或地西泮可针对那些无法安全透过口服方式用药的患者,作为注射剂使用。
  • 劳拉西泮和奥沙西泮因为可在肝脏外代谢,适用于肝功能受损的患者,。

一氧化二氮气体疗法

利用一氧化二氮治疗酒精戒断症状,是种有效且安全的方法。[11]南非芬兰使用一氧化二氮精神止痛药(psychotropic analgesic nitrous oxide,PAN),已成功治疗20,000多戒断症状的案例。这种药物在1992年正式被南非医疗当局批准用于治疗成瘾性戒断症状。因此,接受这种方式治疗的患者可透过医疗保险申请报销。这种气体疗法把具有高度成瘾可能的镇静药物(如苯二氮䓬类药物和巴比妥类药物)的使用减少90%以上。这种技术把对苯二氮䓬类药物产生二度成瘾的风险降低,对于使用苯二氮䓬类药物作治疗的患者而言,二度成瘾是种真实而严肃的问题。[12]

其他药物

透过随机对照试验发现阿替洛尔[13]可乐定有效。[14]另一项随机对照试验发现卡马西平也有效。[15]

有些医院运用酒精来处理酒精戒断症状,但这种做法存有潜在的问题。[16]

在治疗酒精戒断症状时,经常会使用到各种维生素,特别是维生素B群。

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γ-羟基丁酸钠(商品名Alcover)在意大利被用来做酒精解毒用。

γ-羟基丁酸钠是种γ-羟基丁酸(GHB)的钠盐,被用于急性和中长期酒精戒断症状解毒之用。这种药物可增强γ-氨基丁酸(GABA)的神经传递,并把麸胺酸的水准降低。γ-羟基丁酸钠在意大利受到少量的使用,。

贝可芬英语Baclofen(商品名Lioresal)已在动物研究和小型人体研究中,显示出可增强解毒作用。这种药物充当GABA B受体的激动剂,可能有效。

菲尼布特英语Phenibut(商品名Anvifen、Fenibut、Noofen等)因为具有镇静和抗焦虑作用,在东欧被用作酒精解毒之用。

参见

参考文献

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