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膝内翻(genu varum)俗称O形腿(bow-leggedness)、罗圈腿[注 1](bandy-leg),是一种膝关节异常内旋的畸形发育现象。当并拢双足、完全放松双腿直立时,如果两个膝关节之间不能并拢,就说明是有膝内翻。幼儿骨骼尚在发育没有完全钙化,2岁以前被视为正常现象。
膝内翻 | |
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患有佝偻病的两岁儿童的 X 光片,膝内翻(O形腿)的股骨明显弯曲,骨密度降低 | |
类型 | knee disorder[*]、varus deformity[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 医学遗传学 |
ICD-10 | Q68.3-Q68.5, Q74.1 |
ICD-9-CM | 755.64 congenital; 736.42 acquired |
DiseasesDB | 29404 |
MedlinePlus | 001585 |
标准腿型,应当是在前述姿势下,大腿中段、膝关节、小腿中段、脚踝处有四个个接触点,相应的,膝关节上下方,则有两个菱形的缝隙。而膝内翻的人,大腿之间、小腿之间、膝关节之间则形成了一个联系的大缝隙,犹如O的形状,故俗称O形腿。
具膝内翻的患者,由于身体承重线内移至关节内侧,导致在行走和站立时,膝关节内侧应力增加导致胫骨平台塌陷和骨小梁骨折,软骨面摩擦力增高而磨损。随年龄增长而最终继发膝关节骨性关节炎[4]。
膝内翻的人,比例是比较高的。在中国,平均可以达到40%。[来源请求]
对程度较轻、软组织源性、生理性膝内翻,主要通过鞋垫、绑腿、夹板、支具、仪器等理疗方法矫正,从膝关节两侧施压,调节膝关节侧向稳定结构内外侧副韧带的力量平衡[5],使膝关节角度恢复正常。膝内翻矫正仪器,相对支具、夹板等,两侧施压能避开腘窝丰富的血管和神经,且通过电机带动两侧施压,可调整力度,且力度更大,从而矫正的舒适度和有效性得到提高[6]。
对于严重、有病理性膝内翻的患者,保守治疗仅能一定程度上得到改善,平均可改善程度为73%[7],胫骨机械性内翻部分无法得到矫正。因此,膝关节距离超过 8cm者,或继发骨性关节炎的矫正,通常是采用手术进行矫正,根据关节内翻的类型不同,选择胫骨锲型切除术[8],或者股骨锲型切除术,术后进行内固定或者外固定,达到恢复正常膝关节应力的目的。骨性关节炎严重的,需要进行全膝关节置换手术[9]。手术的创伤性和风险性较大,恢复期也比较长。
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