黄斑变性

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黄斑变性（macular degeneration）又称老年性黄斑部病变（age-related macular degeneration，AMD，ARMD），是黄斑部结构的衰老性改变，会出现视力模糊或中央视野（英语：visual field）视力障碍的症状^[1]。

黄斑变性 Macular degeneration
呈现视网膜中度黄斑部变性的图片
症状	视野（英语：visual field）中央出现模糊（英语：blurred vision）或黑暗[1]
并发症	视觉幻觉[1]
起病年龄	年纪较大的人[1]
类型	早、中、晚发性[1]
病因	视网膜的黄斑部损毁[1]
风险因素	基因、吸烟[1]
诊断方法	视力测试[1]
预防	运动、饮食充足且均衡、不吸烟[1]
治疗	在眼睛注射抗血管内皮生长因子（英语：Anti-VEGF medication） 激光凝固（英语：laser coagulation） 光动力疗法[1]
患病率	6,200万人 (2015)[2]
分类和外部资源
医学专科	眼科学
Orphanet	279

初期通常症状不明显，可能视力下降。部分病患会随时间有阶段性的恶化，影响单眼或双眼，此时虽未造成完全的失明，但是中央视力的丧失，视野中心出现暗点，可能会使患者在脸部辨识、驾驶、阅读或其他日常活动产生困难。严重者会失明。患者有可能出现视幻觉，但是并不会太严重，也不表示有精神病^[1]。

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  正常视觉看到的影像
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  黄斑变性患者所见的相同景物

病因与诊断

黄斑部病变通常发生于年长者。基因、抽烟以及过度接触阳光照射^[3]也会有所影响。这是由于视网膜黄斑的损伤所造成。可以完整的视力测试诊断得知。眼科医生会进行放大瞳孔检查眼底作初部检查，医生亦可能会建议患者接受眼底萤光造影及光学同步眼底扫描作进一步检查，判断是哪一种黄斑点病变及病情。^[4]病情依严重程度可分为轻度、中度及重度^[1]。重度的老年性黄斑部病变可被另外分成干性与湿性，而90%为干性老年性黄斑部病变^[1][5]。

预防老年性黄斑部病变的方法包含戒烟、运动及健康的饮食^[1]。补充维生素没有明显的预防效果^[6]。一旦视力已经丧失，就无法痊愈或治疗恢复。在湿性老年性黄斑部病变的治疗方式有眼内注射抗血管内皮增生因子（英语：anti-VEGF medication），较少见的激光光凝固治疗（英语：laser coagulation）或光动力疗法都可能减缓病情恶化^[1][7]。已有老年性黄斑部病变的的患者，补充有益的营养成分可以减缓病情恶化^[8][9]。

病理机制

黄斑区结构的衰老性改变是视网膜色素上皮细胞对视细胞外节膜盘^[10]（membranous disc）吞噬消化能力下降，使未被完全消化的膜盘残余小体潴留于基底部细胞质中，继而向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣（尤在黄斑部），继而导致黄斑部变性发生。

流行病学

在2010年全球有两千三百万的人有老年性黄斑部病变^[11]。在2013年，中度到重度的病患有一千三百四十万人，且这是在继白内障、早产及青光眼后造成失明的第四常见的主要因素^[12]。超过五十岁的人较容易出现老年性黄斑部病变，在美国，老年性黄斑部病变为造成此年龄族群失去视力的主要因素^[1][5]。年龄50到60岁的人，约有0.4%有此疾病；而60到70岁的人约有0.7%有；年龄70到80岁的人约2.3%有，在超过80岁的人中则有将近12%的人有老年性黄斑部病变^[5]。

参考文献

1. Facts About Age-Related Macular Degeneration. NEI. National Eye Institute. June 2015 [21 December 2015]. （原始内容存档于2015-12-22）.
2. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet (London, England). 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577 . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
3. 【黃斑點病變】《陳卓琪眼科醫生》在【東周刊】【東周網】講解【黃斑點病變】. 睛明护眼 www.EyeCareHK.org. 2019-06-13 [2019-08-10]. （原始内容存档于2021-02-25） （中文（香港））.
4. 黃斑點病變. 睛明护眼 www.EyeCareHK.org. [2019-08-10]. （原始内容存档于2021-02-25） （中文（香港））.
5. Mehta, S. Age-Related Macular Degeneration.. Primary care. September 2015, 42 (3): 377–91. PMID 26319344.
6. Evans JR, Lawrenson JG. Evans, Jennifer R , 编. Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 6: CD000253. PMID 22696317. doi:10.1002/14651858.CD000253.pub3.
7. 吴文权. 老年性黃斑部病變及最新治療. 高医医讯月刊. 高雄医学大学附设中和纪念医院. 2008-08-01 [2016-10-11]. （原始内容存档于2020-05-27）.
8. Evans, JR; Lawrenson, JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration.. The Cochrane database of systematic reviews. 14 November 2012, 11: CD000254. PMID 23152201.
9. 老年性黃斑部病變. www.ntuh.gov.tw. 台大医院眼科部. [2016-10-11]. （原始内容存档于2016-10-11）.
10. Besharse, J.C., & Pfenninger, K.H. (1980). "Membrane assembly in retinal photoreceptors: I. Freeze-fracture analysis of cytoplasmic vesicles in relationship to disc assembly", The Journal of Cell Biology, 87, 451-463.
11. Velez-Montoya, R; Oliver, SC; Olson, JL; Fine, SL; Quiroz-Mercado, H; Mandava, N. Current knowledge and trends in age-related macular degeneration: genetics, epidemiology, and prevention.. Retina (Philadelphia, Pa.). March 2014, 34 (3): 423–41. PMID 24285245.
12. Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet (London, England). 22 August 2015, 386 (9995): 743–800. PMID 26063472.