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不存在外部聲音時,對人耳內的聲音的感知(“耳鳴”) 来自维基百科,自由的百科全书
耳鸣(Tinnitus)是指外在环境没发出声音却听见声音的一种状况[1],常被形容成一种铃响声、轻敲声、轻嘶声或低吼声[2],偶见模糊的人声或音乐声[3];耳鸣所听见的声响可能轻柔,也可能震耳欲聋,音调或高或低,只有一耳听到或两耳皆有可能[2]。随着时间的推移,耳鸣常常会越来越严重[3],有些耳鸣者会因此情绪低落、焦虑或难以集中精神。[2]
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相较于诊断为一种疾病,耳鸣更像是有多种可能原因的一种症状[2];最常见的原因是因噪音型听力损失[2],其他原因则有耳部感染、心血管疾病、美尼尔氏综合症(俗称耳水不平衡)、脑部肿瘤、听觉神经瘤、偏头痛、颞颚关节疾患、接触特定药物所致、头部曾有外伤、耳垢;心理压力可能突然诱发耳鸣[2][4][6][7],较常见于忧郁症患者[3]。
耳鸣的诊断通常是借由耳鸣者的描述[3],目前已有许多问卷评估耳鸣对于生活品质的影响[3]。诊断通常借由听力图及神经学检查进行[1][3]。若已找出某些特定病征,则可考虑进行医学照影,例如MRI[3]。若听见与自己心跳同律的重复节奏的耳鸣者也需接受进一步的测试[3]。偶见某些案例旁人可透过听诊器听到耳鸣声[3]。内耳等耳内构造造成的自发性耳声传射有时也会造成耳鸣[8]。
预防耳鸣的方法为避免置身噪音环境[2]。在已知潜在原因的情况下,接受治疗可能有助改善症状[3]; 一般的处置方式则是接受心理治疗[5],使用耳鸣罩或助听器则帮助有限[2]。截至2013年为止,耳鸣尚无有效的根治方法[3]。约 10-15%的人患有耳鸣[5],大部分耳鸣者的状况尚堪忍受,仅有1-2%的耳鸣者情况会严重恶化[5]。耳鸣的英文“tinnitus”是来自拉丁语“tinnīre”,意指“摇铃作响”[3]。
耳鸣的神经机制尚不完全清楚,一般认为与内耳道某一部分的异常变化有关。目前医生和生理学家正在耳蜗、脑干、听觉皮层等不同部位寻找可能引起耳鸣的神经变化。医学界在70年代时已证明,真正严重导致听力丧失相关的耳鸣并不产生于耳蜗或听觉神经,因为在很多此类病人施行听觉神经切断手术,并不能缓和耳鸣,反而可能加重病情,所以也有耳鸣其实是“脑鸣”,即讯号来自脑内的说法,[9]有些较老观念的医生会告知高频耳鸣是来自内耳、响久了听神经就坏死等等说法其实不尽正确,是一些非常古老似是而非的医学概念,在一些非正规医生圈流传,制造病人不必要恐慌和贩售高价无用的疗法,急性耳鸣多数六个月内痊愈,只有极少数演变成慢性。
耳鸣几乎是下列所有疾病都能发生的症状:
耳鸣成因分成耳鸣与脑鸣两类,脑部受损称为脑鸣、耳神经及听觉异常称为耳鸣。耳鸣感觉则分成单耳耳鸣与双耳耳鸣两类。耳鸣与耳中风成因完全无相关,常有患者混为一谈,然而中风是血管性病因,耳鸣是一种讯号,两者无关。[9]
耳鸣可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步)。性质可能是嗡嗡声、铃声、轰鸣声、哨声、嘶嘶声或500HZ~12000Hz鸣响(甚至更高)包括更复杂/复合的声音(例如:2000HZ 与 8000 HZ 同时鸣响),而这些声音始终在变,睡梦时可暂时获得舒缓,但是周而复始的吵杂声 (就像天天牙痛一样)压力可想而知。
耳鸣可能是一种频率,而与频率相关的是声波或电磁波。
耳鸣诊断以病人主诉为主,病史询问应包括耳鸣性质:持续性或间接性?频率为高频或低频?有无脉动性?音量大小?耳鸣加剧及缓解因素等
耳鸣患者的诊断需要最低限度的全面的听力学评估以排除听力受损,若有需要则安排颞骨CT和头部MRI检查。查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查。搏动性耳鸣
中医学认为,耳鸣是肾虚导致,因“肾开窍于耳”,但中医的肾概念与西医的肾脏不同,两者无关,耳鸣也不会有肾亏,这些都是半知半解的误传。[9]
《灵枢·厥病》记录针刺治疗的方法:取手少阳三焦经的耳门穴,取手厥阴心包经的中冲穴,左取右,右取左,先取手,后取足。厥阴和少阳互为表里,针刺这两处的穴位。[10]