重性抑郁障碍
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重性抑郁障碍[7][8](major depressive disorder, MDD,中国大陆译重性抑郁障碍[7][8],台湾译严重忧郁疾患[9]),又译重度抑郁症[10](简称重郁症[9]),也译抑郁症[11][注 1],是一种精神疾患,特征为超过两周的大多数时间都抑郁不已。常常伴随着没有精神、对一般休闲活动没有兴趣、没来由的疼痛及自尊心低落。患者可能会有妄想或者出现幻觉[1]。有些患者的抑郁症发作(英语:major depressive episode)时期分为好几年,可能有段期间与常人无异,但其他时间一直出现抑郁症症状[3]。重度抑郁症会对日常生活、工作、教育、睡眠、饮食习惯与整体健康造成负面影响[1][3]。在成年的抑郁症患者中,有 2-8% 死于自杀[2];而大约半数的自杀身亡者患有抑郁症或其他情绪障碍[13]。
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重性抑郁障碍 Major depressive disorder | |
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同义词 | 临床抑郁症(Clinical depression)、重度抑郁症(Major depression)、单极性抑郁症(unipolar depression)、复发型抑郁症(recurrent depression) |
梵高1890年的作品《在永恒之门》 | |
症状 | 抑郁、自尊心低落、丧失原有的兴趣、缺乏活力、疼痛但找不到明确的原因[1] |
并发症 | 自我伤害、自杀[2] |
起病年龄 | 20–30几岁[3][4] |
病程 | > 2 周[1] |
类型 | 抑郁障碍、抑郁、疾病、精神健康 |
病因 | 遗传性、环境因素、心理因素[1] |
风险因素 | 家族病史(英语:Family history (medicine))、生活遭遇巨变、某些药物的副作用、慢性病、物质滥用[1][3] |
鉴别诊断 | 躁郁症、注意缺陷多动障碍(ADHD)、悲伤[3] |
治疗 | 心理治疗、抗抑郁药、电休克疗法、运动[1][5] |
患病率 | 2.16 亿 (2015)[6] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 身心医学 |
ICD-11 | 6A70 |
ICD-9-CM | 296.30、296.20、296.2、296.3 |
OMIM | 608520、608691 |
DiseasesDB | 3589 |
MedlinePlus | 003213 |
eMedicine | 286759 |
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据信此症的成因是遗传、环境及心理因素的综合体。危险因子有家族病史(英语:Family history (medicine))、某些药物、药物滥用、慢性健康问题以及生活中的重大变动[1][3],有约四成的危险因子与遗传有关[3]。诊断是基于患者陈述的经历与精神状态检查结果[14];此症没有实验室检验的方法[3],但是可以通过测验排除类似症状的病症[14]。重度抑郁比生活的悲伤情绪严重得多,持续时间也更长[3]。美国预防服务工作小组(英语:US Preventive Services Task Force)(USPSTF)建议十二岁以上者进行抑郁症筛检[15][16],但是考科蓝合作组织发现常规的筛检问卷对发现或治疗此症几乎没有帮助[17]。
一般的治疗方式是对患者进行心理咨询或提供抗抑郁药[1]。药物是有效的,但效果可能只对严重的患者较显著[18][19]。药物是否影响自杀风险尚无定论[20]。可以使用的心理咨询类型包含认知行为疗法(简称为 CBT)与人际取向心理治疗[1][21]。若其他治疗措施都无效,可能考虑采用电休克疗法[1]。若病例有自伤风险,住院可能是必要措施,在某些情况下甚至可能采用强制送医的方式[22]。
2015年,约有2.16亿人患有重度抑郁症,占全世界人口3%[6]。终身患病率比例在各国差异甚大,从日本的7%到法国的21%;发达国家较发展中国家为高,前者为 15%,后者为 11%[4]。此症造成第二多的健康生命损失年,仅次于下背痛[23]。好发于 20 多岁至 30 多岁者之间,女性患者的比率是男性的两倍[3][4]。1980年,美国精神医学学会将此症纳入精神障碍诊断与统计手册第三版(DSM-III),在第二版(DSM-II)中,原本将此症视为神经症的分支,在当时那一版,神经症也包含了持续性抑郁症和适应障碍症[24]。刚患病或有病史的患者可能会遭到污名化[25]。