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疾病负担
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疾病负担(英语:Disease burden)谈的是疾病产生的影响,透过财务成本、死亡率、发病率、或其他指标作衡量。衡量的方式通常是根据量化的质量调整寿命年 (QALY) 或是失能调整生命年 (DALY) 表达。两个指标都把人类因残疾而损失的寿命年数(years lost due to disability,YLD)以数字表现,有时也把这种情况称为因疾病而损失的寿命年数,或是伴随残疾/疾病而生活的寿命年数。[1]一个DALY可被理解为是少活一个身体健康的寿命年,而总体疾病负担可被理解为是用来衡量当前的身体状况与理想中的健康身体状况(没有疾病或是失能,而健健康康活到老年)之间差距的量化方式。[2][3][4] 根据2015年6月发表在医学周刊《刺胳针》上的一篇系统性分析研究结果,腰痛和重性抑郁疾患是导致所有研究的国家/地区中发生YLD的十大原因之一,比糖尿病、慢性阻塞性肺病、和哮喘的总和还要多。这项研究是根据188个国家/地区的数据,被认为是有史以来把不良健康和失能的品质水准、模式、和趋势予以量化,规模最大、最详细的分析,而得出的结论是“全球由于疾病和伤害导致的YLD,在失能调整生命年中的比例,从1990年的21.1%,到2013年则增至31.2%。”[5]环境因素产生的疾病负担的定义是可归因于环境因素(英语:environmental factor)而造成的DALY数量。[4][6][7]同样的,工作相关造成的疾病负担的定义是可归因于因为职业安全健康因素而导致的死亡人数和DALY数量。[8]这些衡量可将不同疾病负担之间的影响作比较,也可用来预测健康干预措施可能发挥的影响。到2014年,“低收入和中等收入地区的人均DALY已经增加40%”。[9]
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世界卫生组织(WHO)提供一套详细的指南以用于衡量地方或国家层面的疾病负担。[4]在2004 年,造成男性和女性最高数量YLD的健康问题是重性抑郁疾患;[10]而在2010年则是腰痛。[11]根据2014年11月发表在《刺胳针》上的文章,60岁及以上群组的疾病占“全球总疾病负担的23%”,其中主要的疾病是“心血管疾病(30.3%)、恶性赘生物(15.1%)、慢性呼吸系统疾病(9.5%)、肌肉骨骼疾患(英语:Musculoskeletal disorder)(7.5%)、神经疾患(英语:Neurological disorder)、和精神疾患(6.6%)。”[9]:549