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肝肾综合症
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肝肾综合症(英语:Hepatorenal syndrome,缩写HRS)是发生于肝硬化或急性肝衰竭患者的致命症状,患者的肾功能会快速恶化。虽然一些治疗方法(如透析)能延缓肝肾综合症的病程,但肝肾综合症通常是致命的,唯一有效的治疗方法是肝移植(英语:Liver transplantation)。
肝肾综合症 | |
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HRS患者肝硬化的三色染色病理切片的显微照片,肝硬化是HRS常见的病因 | |
类型 | 急性肾损伤、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胃肠学、传染病科、肝脏病学、急诊医学 |
ICD-11 | DB99.2 |
ICD-10 | K76.7 |
ICD-9-CM | 572.4 |
DiseasesDB | 5810 |
MedlinePlus | 000489 |
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肝肾综合症可以出现于各种原因引起的肝硬化、重型酒精性肝炎以及爆发性肝功能衰竭等疾病,且通常发生在肝脏急性损伤的时候,如合并感染、消化道出血和使用大量的利尿剂。肝肾综合症是肝硬化常见的并发症,诊断肝硬化后1年内发病率为18%,三年内发病率39%。
研究认为,肝衰竭会改变肠道的血液循环、肾血流量和肾的血管紧张度。因此,肝肾综合症患者的肾衰竭主要是导因于血流动力学的变化,而非肾组织的直接破坏。肝肾综合症患者的肾脏无论在巨观上或微观下的病理型态都是正常的,甚至若将之置于健康的环境中(如把他们移植给一个有着正常肝脏的患者),它们仍可正常发挥功能。临床上,肝肾综合症的诊断需对疑似肝肾综合症的患者进行实验室生化指标检查。肝肾综合症可分为两种类型:1型以快速的肾功能减退为主要表现;2型则表现为腹水的产生,且无法以常规剂量的利尿剂控制。
肝肾综合症死亡的风险非常高,根据以往的病例回顾,1型肝肾综合症的短期死亡率达50%以上。唯一可使患者长期生存的治疗方案是肝移植。等待肝移植手术期间,肝肾综合症患者通常会接受一些支持性疗法,如改善血管紧张度、营养支持和经颈静脉肝内门体分流术(英语:Transjugular intrahepatic portosystemic shunt)(TIPS,用于减轻门脉高压)。有些患者需要血液透析来取代损坏的肾功能。最近也出现了一种新的透析技术,该技术用与白蛋白结合的半透膜来进行血液透析,以在进行肝脏移植前帮助清除血液中本来该由肝脏代谢的毒素。