急性肾损伤

急性肾损伤(Acute kidney injury，缩写为AKI，以前称为“急性肾衰竭”(acute renal failure、ARF)、急性肾功能衰竭)，^[1][2]通常在7天内肾脏发展为肾功能突然损失掉。^[3]

急性肾损伤 (Acute kidney injury)
肾脏病理标本显示已标记的皮质为苍白色、对比于尚存的髓质组织的暗色区。病人死于急性肾损伤。
类型	肾功能衰竭、疾病
分类和外部资源
医学专科	肾脏科
ICD-11	GB60
ICD-10	N17
DiseasesDB	11263
MedlinePlus	000501
eMedicine	243492

其原因是多方面的。通常发生原因为肾组织损坏造成的结果，其起因为任何病因(例如低血压)肾血流量的减少(肾缺血(ischemia))、暴露于对肾有害的物质(Nephrotoxicity)、肾发炎的过程，或阻塞尿流量的尿路阻碍。AKI诊断是基于特有的实验室研究结果上、如升高的尿素氮及肌酸酐，或肾脏不能产生足够量的尿。

AKI可能导致一些并发症，包括代谢性酸中毒(Metabolic acidosis)、高钾血症，尿毒症、身体体液平衡(Fluid balance)的改变，并影响到其它的器官系统。治疗方法主要是支持性看护，如肾替代治疗法(Renal replacement therapy)，血液透析以及潜在病症的治疗,尚无针对性的治疗方法^[4]。

全球每年有1330万急性肾损伤新病例、200万死亡病例^[5]。

症状和病征

参见：肾功能和肾生理学

急性肾损伤的症状来自肾功能与该疾病相关的各种干扰。临床表现为肾排泄功能迅速下降, 氮代谢积累以及尿量减少^[4]。

急性肾损伤的主要症状有：

• 尿少或无尿。
• 肿胀，尤其是腿和脚。
• 食欲不振。
• 恶心和呕吐。
• 感到混乱、焦虑和不安或困倦。
• 肋骨以下的背部疼痛，这被称为侧腹痛。

病因

急性肾损伤可由全身性疾病（如狼疮性肾炎等自体免疫疾病）、败血症、缺血再灌注、心脏衰竭，肝衰竭、挤压伤、显影剂、低血压、特定的抗生素、化疗药物过量使用等引起，从而可能导致肾脏产生过量活性氧(ROS)，使细胞发生氧化应激损伤, 细胞凋亡, 进而刺激间质成纤维细胞的活化, 导致肾纤维化, 最终完全丧失肾功能^[6]。

参见

• BUN-肌酐比值(BUN-to-creatinine ratio)
• 慢性肾脏病
• 透析
• 肾功能衰竭
• 横纹肌溶解症
• 显影剂肾病(Contrast-induced nephropathy)

注释

1. Webb S, Dobb G. ARF, ATN or AKI? It's now acute kidney injury. Anaesthesia and Intensive Care. December 2007, 35 (6): 843–4. PMID 18084974.
2. Dan Longo, Anthony Fauci, Dennis Kasper, Stephen Hauser, J. Jameson, Joseph Loscalzo. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 edition. McGraw-Hill Professional. July 21, 2011.
3. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV; et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Critical Care (London, England). 2007, 11 (2): R31 [2014-12-21]. PMC 2206446 . PMID 17331245. doi:10.1186/cc5713. （原始内容存档于2010-10-30）. 引文格式1维护：显式使用等标签 (link)
4. Hou, LinQian; Zhang, Rui; Zhong, XiaoYan; Cheng, Liang. Nanomaterials with ROS scavenging ability to alleviateacute kidney injury. SCIENTIA SINICA Vitae. 2021-05-01, 51 (5): 507–517. doi:10.1360/SSV-2020-0237.
5. Leung, Kelvin C. W.; Tonelli, Marcello; James, Matthew T. Chronic kidney disease following acute kidney injury—risk and outcomes. Nature Reviews Nephrology. 2013-02, 9 (2): 77–85. PMID 23247572. doi:10.1038/nrneph.2012.280.
6. Wang, Wei; Jittikanont, Suparoek; Falk, Sandor A.; Li, Ping; Feng, Lili; Gengaro, Patricia E.; Poole, Brian D.; Bowler, Russell P.; Day, Brian J.; Crapo, James D.; Schrier, Robert W. Interaction among nitric oxide, reactive oxygen species, and antioxidants during endotoxemia-related acute renal failure. American Journal of Physiology-Renal Physiology. 2003-03-01, 284 (3): F532–F537. PMID 12556364. doi:10.1152/ajprenal.00323.2002.