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减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗 来自维基百科,自由的百科全书
卡介苗(Bacillus Calmette–Guérin (BCG) vaccine,簡稱BCG)是一種最初被用於預防結核病的疫苗[1]。卡介苗的中文名稱來自於其發明者、法國疫苗學家阿爾貝·卡爾梅特和卡米耶·介朗[2]。在結核病常發的國家,常推薦健康的嬰兒在出生時候盡快接受一劑量的卡介苗注射[1]。但患有愛滋病的嬰兒不應該注射該疫苗[3]。而在結核病少發的地區,在有結核病可疑病例被檢測及治療時,只有高風險嬰兒才會注射卡介苗。未患結核病而且並未對結核病免疫,但又長期暴露在抗藥性結核菌環境下的成年人也應該注射卡介苗[1]。
此條目需要補充更多來源。 (2016年5月10日) |
疫苗保護期的變化大,介於10到20年不等[1]。其可以防止約20%的孩子被感染,而疫苗可保護約一半已經受到感染的小孩病情不再惡化[4]。卡介苗是唯一採用皮內注射的疫苗(其他疫苗一般是肌肉注射或皮下注射)。並沒有其他證據支持額外的藥劑量[1]。卡介苗有時候也會用於治療某些類型的膀胱癌[5]。
嚴重副作用極少出現,較常出現的症狀是發紅、腫脹與注射處輕微疼痛。傷口癒合後小潰瘍會形成一些疤痕。在免疫功能不佳的人身上,較容易出現副作用甚至症狀更加嚴重。懷孕期間不適合施打疫苗。疫苗最初是從乳牛體內找到的牛分枝桿菌發展而來。抗原被削弱但仍然活存[1]。
BCG疫苗最早使用是在1921年[1]。現在被列入世界衛生組織基本藥物標準清單,只有在基本醫療衛生制度中,重要的藥物會被列入其名單中[6]。在2014年,一劑量批發價為0.16美元[7]。在美國它的費用約為100至200美元[8]。每年約有1億名孩童接種該疫苗[1],是世界上使用最廣泛的疫苗之一[9][10]。
結核病是古老的疾病,肆虐人類超過5,000年。卡介苗疫苗的發明是來自牛痘的經驗。1882年,德國人羅伯特·科赫首次發現結核桿菌,在第一次世界大戰期間法國細菌學家阿爾貝·卡爾梅特與他的助手卡米耶·介朗研發了「卡介苗(BCG)」,1919年移交給巴黎巴斯德研究所,1921年首次使用於人體[2][11]。一開始市民的接受程度並不踴躍。甚至在呂貝克,240名嬰幼兒接種疫苗後,在10天內竟造成72個嬰兒死亡(死亡率達30%)。但後來發現,此事件中卡介苗經管已被一株儲存在同一個孵化器內的菌株污染,並引發了對廠商採取的法律行動[12]。
卡介苗可說是人類歷史上使用最多的疫苗,最經常使用的是由三角肌外緣皮內注射,接種時有灼痛感,一般會在注射部位形成疤痕。卡介苗的效果在近三十年來倍受質疑。在歐洲,結核病盛行率在卡介苗廣泛應用之前已明顯下降,從沒有廣泛使用卡介苗的北美,結核病的盛行率也自然下降。廣泛應用卡介苗數十年的國家,如印度和中國,結核病的盛行率並沒有因為卡介苗的使用而下降。多個大型的流行病學研究也無法證明卡介苗可以預防肺結核。目前比較肯定的是,卡介苗75%~86%有效地預防嬰幼兒的進行性原發性感染(progressive primary tuberculosis)如結核性腦膜炎和血行播散性結核(如粟粒性腦膜炎)等嚴重併發症。因此,在結核病中高度流行區,為新生兒接種卡介苗還是有其重要意義的,但不應作為控制結核病的主要措施。[原創研究?][來源請求]
按照世界衛生組織的建議,在結核病中高度流行區(22個結核病高負擔國家),新生兒應儘早接種卡介苗。
成年人接種卡介苗意義不大,因保護效果有限,正常成年人自身的免疫力已能在病原入侵時啟動,如果還是發病表示吸入的結核菌數過多或復發性感染,當時又正好免疫能力差,而這類情形就算是先前有注射卡介苗,也一樣無用,所以成人基本上沒有卡介苗意義。[13]目前多重抗藥性(MDR-TB)結核菌出現導致傳統卡介苗防護力更低下,科學界正在研發新型卡介苗。
卡介苗一直以來都有所謂的效果差異。在不同地理環境的臨床試驗具有不同的實驗數據,在英國的保護作用為60%至80%。越接近赤道,療效愈差。
一些可能的原因已被提出,但還沒有得到證實。
初步研究顯示,卡介苗可能對貧困地區的人口健康提供一種有益的非特定效應,略微降低死亡率和敗血病及呼吸道疾病的發病率[22]。用的年齡越早效果越好[23]。
對2019冠狀病毒病的研究中,紐約理工學院發現全民施打卡介苗的國家2019冠狀病毒病死亡率顯著較低,有統計學上差異[27]。有研究認為卡介苗可在一定程度上預防COVID-19以及該病的重症[28][29][30],但也有研究對此表示懷疑或否認[31][32]。截止2021年1月, 對於卡介苗和COVID-19之間的關聯,依然有多個臨床研究項目正在進行中[33]。
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