腹部衝擊（英語：Abdominal thrusts），又名謙烈治急救法或謙烈治法（Heimlich Manoeuvre），是一種清除上呼吸道異物堵塞（噎）的急救方法。「謙烈治法」得名於美國醫師亨利·謙烈治（Henry Heimlich）博士，他在1974年首次向大眾講解了這種方法。
| 腹部衝擊 | |
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 在窒息者身上施行腹部衝擊 |
腹部衝擊的施加需要一位急救者站在病人後方，用手向橫膈膜施加壓力，壓縮肺部，使異物排出氣管。
包括美國心臟協會、美國紅十字會和歐洲搶救委員會等大多數現代的急救守則建議對於氣管阻塞分幾個階段來搶救，旨在施加逐步增強的壓力。這些守則的建議先讓受害者咳，然後猛力拍打背部，並最終施行腹部衝擊或者胸部衝擊作為最後手段。一些守則還建議之間輪流進行腹部衝擊和背部拍打。[1][2]
歷史
亨利·謙烈治以宣傳腹部衝擊法而聞名，聲稱異物卡入氣管時，背部拍打會導致死亡。[3]1982年，謙烈治資助了耶魯大學的戴、杜布瓦、克雷林的研究，其說服了美國心臟協會取消背部拍打為處理窒息的方法。[4]根據馬約診所和美國心臟協會的羅傑·懷特醫生所述：「這一點也不科學。 謙烈治用他漂亮的策略和恐嚇壓倒了科學，所有人，包括我們在美國心臟協會的，都屈服了。"[5]
1985年到2005年，腹部衝擊是美國心臟協會與美國紅十字會發佈的指導方針中唯一推薦的處理窒息的方法。2006年，這兩個組織極改變了標準，「降級」了該方法。對於有意識的受害者，新的標準建議首先應拍打背部；如果這種方法無法清除氣管阻塞，救援人員才應使用腹部衝擊。對於無意識的受害者，新準則建議使用胸部衝擊。
馬約診所與歐洲搶救委員會建議，在嚴重呼吸道阻塞時，應交替操作五次背部拍打、五次腹部衝擊。[1][2]
在某些地區，例如澳大利亞，當局認為沒有足夠的科學證據支持使用腹部衝擊，在急救時並不推薦使用。相反，建議使用胸部衝擊。[6]
亨利·謙烈治同時還提倡將腹部衝擊作為處理溺水和哮喘的方法。紅十字會現在質疑他對於腹部衝擊能幫助溺水和哮喘發作患者的斷言。謙烈治研究所已停止在其網站上提倡用謙烈治腹部衝擊法來急救溺水者。他的兒子，彼得·M·謙烈治聲稱在1974年8月，他父親發表了第一套虛假的報道，以便於促進腹部衝擊對於急救溺水者的使用。[7][8] 2005年，美國心臟協會對於溺水的救援的準則不再引用謙烈治的文章[9]，並且警告說使用謙烈治腹部衝擊法對於溺水的救援是未經證實的和危險的，由於其有可能會因為嘔吐而導致窒息。[9]
在2016年5月，媒體報道高齡96歲的亨利·謙烈治本人使用腹部衝擊，在辛辛那提拯救了他養老院的院友，同時也是謙烈治本人第二次施用此術。[10][11]
窒息的一般徵兆
窒息者通常無法說話，甚至無法發出聲音。窒息的一般徵兆為無法呼吸的患者做出無聲的指示，包括將雙手放在自己喉嚨上以及臉部出現恐慌表情，同時設法吸引能幫助的人的注意。[12]
技巧
腹部衝擊的施加需要一位急救者站在病人後方，用他的手向橫膈膜施加壓力。這個方法會壓縮肺部，在異物上施加壓力，將其排出氣管。這相當於一個人為導致的咳嗽。例如，韋伯麥德公司（WebMD）建議救援人員將他的拳頭放置在窒息者的肚臍上方，然後用另一隻手握住這隻手。如要幫助體型較胖的人，可能需要施加更大的力量。[13]馬約診所建議在衝擊時拳與手應在相同的位置，就如同將此人抱起一樣。[2]
如果受害者不是直立，美國國立衛生研究院建議將此人平躺，然後騎坐在軀幹上衝擊胸部。[14]
有自我意識的窒息者有可能在無人幫助的情況下在自己身上施行腹部衝擊。[15]國家衛生研究院對於兒童和一歲以下的嬰兒有不同的施行程序。[14]
由於腹部衝擊在施行時會有較強的力施加在窒息者上，即使正確地施行，腹部衝擊仍然可能傷害被施加者。極有可能出現腹部瘀傷，更嚴重的傷害也可能發生，包括劍突軟骨或肋骨的骨折。[16]
參考資料
外部連結
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