化學療法(英語:Chemotherapy),簡稱化療(Chemo),是用化學合成的藥物來治療疾病,為目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,是透過干擾細胞中的 DNA、RNA 或蛋白質合成來影響癌細胞的生成[1] (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)。不過在治療中,普遍會為患者帶來明顯的噁心及嘔吐等副作用,為患者帶來不適感。
化療中應用的可殺滅腫瘤細胞的藥物有時被稱為細胞毒藥物。許多化療藥物是天然的,比如植物,其他則是人工合成的。目前已有超過50種化療藥物,常用的有:表阿黴素、阿黴素、柔紅黴素、絲裂黴素、5-氟尿嘧啶等。這些藥物經常以不同的強度聯合應用。[來源請求]
化療是一種全身性治療手段。對原發灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用,但是化療治療腫瘤時,不僅會殺傷腫瘤細胞,也可能將正常細胞和免疫(抵抗)細胞一同殺滅,所以化療是一種「兩害相權取其輕」的治療手段。[原創研究?][1]
醫療機制
由於癌細胞的增殖比正常細胞快,抗癌藥物的作用原理通常是阻斷細胞分裂以抑制癌細胞生長,如一些藥物可以抑制去氧核醣核酸的複製。
當然,化療也用於非腫瘤治療,比如用來殺滅病菌(抗菌化療)。從這個意義上講,首先將化療劑應用於病菌的是保羅·埃利希,他於1909年用含砷化合物治療梅毒。其他化療方法還有用於治療自體免疫性疾病,如多發性硬化症、類風濕性關節炎和抑制器官移植後的排斥反應等。
圖片
-
西德尼·法伯,現代化療之父
治療策略
癌症類型 | 藥物 | 縮寫 |
---|---|---|
乳癌 | 環磷酰胺(Cyclophosphamide)、氨甲蝶呤(methotrexate)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) | CMF |
阿黴素(Doxorubicin)、環磷酰胺(cyclophosphamide) | AC | |
霍奇金淋巴瘤 | 鹽酸氮芥(Mustine)、長春新鹼(vincristine)、甲基芐肼(procarbazine)、潑尼松龍(prednisolone) | MOPP |
阿黴素(Doxorubicin)、博來黴素(bleomycin)、硫酸長春鹼(vinblastine)、達卡巴嗪(dacarbazine) | ABVD | |
非霍奇金氏淋巴瘤 | Cyclophosphamide、阿黴素(Doxorubicin)、長春新鹼(vincristine)、潑尼松龍(prednisolone) | CHOP |
生殖細胞瘤 | 博來黴素(bleomycin)、依託泊苷(etoposide)、順鉑(cisplatin) | BEP |
胃癌 | 泛艾黴素(Epirubicin)、順鉑(cisplatin)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil) | ECF |
泛艾黴素(Epirubicin)、順鉑(cisplatin)、卡培他濱(capecitabine) | ECX | |
膀胱癌 | 氨甲蝶呤(Methotrexate)、長春新鹼(vincristine)、阿黴素(doxorubicin)、順鉑(cisplatin) | MVAC |
肺癌 | 環磷酰胺(Cyclophosphamide)、阿黴素(doxorubicin)、長春新鹼(vincristine) | CAV |
大腸癌 | 5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)、亞葉酸(folinic acid)、奧沙利鉑(oxaliplatin) | FOLFOX |
目前有許多化學療法相關的治療策略。化學療法的目的可能是治癒疾病,也可能是延長病患壽命或是和緩醫療。
- 誘導化療(Induction chemotherapy)是用化療藥物第一線的治療方式,這種化療目的是為了治癒癌症[3]。
- 化療結合的綜合性治療方案(Combined modality chemotherapy)是合併利用化療以及其方式來治療癌症,會使用的方式有外科手術、放射線療法及/或高溫療法。
- 鞏固性化學治療(Consolidation chemotherapy)是在癌症症狀緩解後進行,為的是延長整體無病時間,提高生存率。鞏固性化學治療會和之前的誘導化療使用相同的藥物[3]。
- 增強性化學治療(Intensification chemotherapy)和鞏固性化學治療一様,但會使用和之前誘導化療時不同的藥物進行治療[3]。
- 聯合化療(Combination chemotherapy)是在病患身上同時使用幾種化療藥物進行治療,這些藥物的原理及副作用都不同,最大的好處是減小隻使用一種藥物時會出現的抗藥性,而且藥物使用的劑量也會比較低,降低毒性[3][4]。
- 前導性化療(Neoadjuvant chemotherapy)是在進行其他局部治療方式(例如手術)之前先進行的化療,其目的是在使腫瘤縮小[3]。若是癌症有高度的微轉移風險,也會進行前導性化療[5]。
- 輔助型化療(Adjuvant chemotherapy)是在放療或是手術後進行,若是治療後癌細胞存在的證據並不充份,但癌症復發率又高,就會進行輔助型化療[3]。輔助型化療也可以殺死擴散到身體其他部位的癌細胞。因此可以用輔助型化療來治療癌細胞的微轉移,也減少這些傳播細胞造成的復發率[6]。
- 術前後化學治療(Perioperative Chemotherapy):在手術前後皆進行化學治療
- 維持性化療(Maintenance chemotherapy)是為了讓癌症緩解的效果可以持續,之後重覆進行的低劑量化療[3]
- 救援性化療(Salvage chemotherapy)或姑息性化療(Palliative chemotherapy)的目的不在治癒癌症,而是在減少腫瘤負荷以及延長預期壽命,一般而言,這類的化療方案毒性可能會有比較理想的毒性特徵[3]。
所有化療方案的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。一般會先評估病患的日常體能狀態,來確認病患是否可以進行化療,以及化療的劑量是否要降低。因為在每一次的療程中,腫瘤中只會有部份細胞死亡(fractional kill),因此需重覆進行數次療程,讓腫瘤可以繼續縮小[7]。目前的化療方案是定期的藥物治療,而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制[8]。
參見
參考文獻
外部連結
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.