乙型肝炎
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B型肝炎(拉丁語:hepatitis B),中國大陸、新加坡譯作乙型肝炎,台灣譯作B型肝炎,常簡稱乙肝,是由乙型肝炎病毒感染後,引起的肝臟急性或慢性發炎之疾病。感染乙型肝炎病毒的潛伏期,可從30天至180天不等,平均約75天。大多數人初次感染時沒有明顯症狀,而少數人會有急性症狀如噁心嘔吐、黃疸、疲倦、茶色尿以及腹痛等。初次感染造成的急性症狀,通常持續數週之後即會消退,極少數會造成死亡或嚴重併發症[1][6]。嬰兒經由母親垂直感染乙型肝炎後,有90%的概率成為慢性乙型肝炎帶原者;而5歲後才感染乙型肝炎者,長大後只有不到10%會成為慢性帶原者[4]。雖然大部分慢性肝炎患者沒有症狀,但卻有機會發展為肝硬化甚至肝癌[2],亦為慢性肝炎患者死因的15%至25%[1]。
乙型肝炎 | |
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電子顯微鏡下的乙型肝炎病毒 | |
徵狀 | 無症狀、黃疸、疲倦、小便黃赤、腹痛[1] |
併發症 | 肝硬化、肝癌[2] |
起病年齡 | 可能會在6個月後才能出現症狀[1] |
病程 | 短期或是長期[3] |
類型 | 病毒感染、病毒性肝炎、Hepadnaviridae infectious disease[*]、疾病 |
病因 | 乙型肝炎病毒,會透一些體液傳播 |
風險因素 | 藥物注射、性交、透析、和乙型肝炎病患住在一起[1][4] |
診斷方法 | 血液檢查[1] |
預防 | 乙型肝炎疫苗[1] |
治療 | 抗病毒藥物(替諾福韋二吡呋酯、干擾素)、肝臟移植(英語:liver transplantation)[1] |
盛行率 | 3.56億(2015年)[3] |
死亡數 | 直接死亡人數65400人(2015年),>75萬人(共計)[1][5] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 感染性疾病(英語:Infectious disease (medical specialty))、胃腸學 |
ICD-11 | 1E50.1 |
ICD-10 | B16、B18.0、B18.1 |
ICD-9-CM | 070.30 |
OMIM | 610424 |
DiseasesDB | 5765 |
MedlinePlus | 000279 |
eMedicine | 177632、964662 |
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乙肝病毒傳染途經為接觸到受感染的血液或體液,特別由血液感染占最大宗。在乙型肝炎盛行區,母嬰垂直傳染(英語:Vertically transmitted infection)以及兒童時期接觸傳染為感染族群的大宗。相較之下非乙肝盛行區,此疾病的傳染途經則主要為共用靜脈藥物注射針頭,消毒不完全的牙科醫療、刺青、紋眉、穿耳洞等。其它乙肝感染風險因子包括:醫護人員、輸血、腎臟透析治療,以及照護機構常住者[1][4]。刺青和針灸曾經在1980年代造成許多乙型肝炎感染的案例,而隨着消毒技術的進步此情況已經少見[7]。乙型肝炎病毒幾乎完全不會藉由握手、共用餐具、接吻、擁抱、咳嗽、噴嚏或哺乳等方式傳染[4],暴露感染風險後約30至60天可確診,包括檢驗血液中乙肝病毒抗原以及人體產生乙肝病毒的抗體[1]。乙型肝炎病毒是目前已知五種肝炎病毒的一種:甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型肝炎病毒。
自1982年乙型肝炎疫苗問世之後,人們可以有效地預防乙型肝炎病毒的感染[1][8]。世界衛生組織建議嬰兒出生後首日施打第一劑,接着需定期完成第二劑或第三劑甚至更多的接種,方能獲得最佳的疫苗保護力,估計可達95%[1]。於2006年統計,全球約180個國家將注射乙型肝炎疫苗列為國家的衛生政策之一[9]。並同時要求輸血用的血液皆須接受乙型肝炎病毒的檢驗,並且在性交時使用保險套可以預防感染。在感染的初期,護理照護需視病患的症狀所調整。若患者有可能會發展成慢性肝炎,則給予抗病毒藥物,如惠立妥(英語:Tenofovir)或干擾素,但這些藥物價格不菲。若病情發展嚴重,惡化成肝硬化,則肝臟移植(英語:Liver transplantation)將會是可供選擇的醫療手段之一[1]。如果生活作息維持正常,乙肝相關檢驗指數均在安全範圍內,即被視為健康帶原者,與常人無異。
據估計,全球每三人當中,就會有一個人曾經被乙型肝炎病毒感染,而其中約有2.4億至3.5億人會轉變成慢性肝炎[1][10]。估計每年因乙型肝炎死亡的人數約為75萬人[1]。2006年中國人口中乙肝表面抗原攜帶率為7.18%[11]中華人民共和國衛生部疾病控制司、中國疾病控制中心在2006年開展對全國31個省(自治區、直轄市)的160個「疾病 監測點」調查抽取東部、中部、西部地區的城市、農村的1~59歲人群共81775人的不同地區、不同人群乙肝表面抗原攜帶率和乙肝病毒感染率。乙型肝炎與肺結核、血吸蟲病和愛滋病並列為中國四大傳染病[12]。在亞洲東部和撒哈拉以南非洲,已有成為地方性流行病之趨勢,約有5至10%的成年人為帶原者,而在歐洲以及北美洲,帶原的比例降為不到1%[1]。由於病毒透過血液或體液傳播,故在早期此疾病亦被稱為血清型肝炎(英語:Serum Hepatitis)[13]。目前雖有乙型肝炎疫苗,部份研究團隊正在研究口服劑型的疫苗[14]。此病毒有可能也能感染其他靈長目人猿總科的動物[15]。