美尼爾氏綜合症

美尼爾氏綜合症（Ménière's disease）是內耳的疾病，其症狀是會突然眩暈、耳鳴、聽力減損，而且耳朵有腫脹感^[1][2]。最典型的症狀是一開始只有單側耳朵有症狀，不過後來可能雙耳都受到影響^[1]。症狀會持續二十分鐘到幾個小時^[3]，二次症狀之間的間隔時間不一定^[1]，最後可能進展到永久性聽覺障礙^[2]。

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美尼爾氏綜合症
內耳構造示意圖
症狀	眩暈, 耳鳴, 聽力減損[1][2]
起病年齡	40至60歲[1]
病程	每次20分鐘至數小時[3]
類型	內淋巴積液[*]、遺傳性耳鼻喉疾病[*]、遺傳性疾病、遺傳性神經系統疾病[*]、疾病
病因	未知[1]
風險因素	家族病史[2]
診斷方法	依據症狀、聽力檢查（英語：Hearing test）[1]
鑑別診斷	前庭型偏頭痛（英語：Vestibular migraine）, 短暫性腦缺血發作[4]
治療	低鹽飲食、利尿劑、皮質類固醇[1][2]
預後	約10年後可能失聰或慢性耳鳴[3]
盛行率	每一千人中0.3到1.9人[4]
分類和外部資源
醫學專科	耳鼻喉科
ICD-11	AB31.0
ICD-9-CM	386.00、​386.0
OMIM	156000
DiseasesDB	8003
MedlinePlus	000702
eMedicine	1159069
Orphanet	45360

中國大陸	梅尼埃病[5] 美尼爾氏症
臺灣	梅尼爾氏症
港澳	美尼爾氏綜合症

目前還不清楚美尼爾氏綜合症的病因，但可能和遺傳及環境都有關係^[1][4]。有許多理論在解釋為何有這種症狀，其中包括血液在血管中受到阻礙、病毒感染以及自體免疫疾病等^[1]，約有10%的美尼爾氏綜合症是家族性疾病^[2]。症狀有可能是因為內耳中膜迷路產生液體增加所造成^[1]，診斷一般會根據症狀，也會進行聽力檢查（英語：Hearing test）^[1]。其他可能會有類似症狀的疾病有前庭型偏頭痛（英語：Migraine-associated vertigo）及短暫性腦缺血發作^[4]。

美尼爾氏綜合症無法治癒^[1]。若出現相關症狀時，一般會用藥物來改善噁心及焦慮的情形^[2]。有關預防美尼爾氏綜合症的方式，其效果的相關證據仍不充份^[2]。可以試着使用低鹽飲食、利尿劑或是皮質類固醇來預防^[2]，也可以用物理治療來增進平衡感，並且針對焦慮問題進行協談^[1][2]。若其他方式無效，可以用耳部注射或是手術來處理，不過有一些風險^[1][3]。置入耳管（英語：Tympanostomy tube）的治療方式相當流行，不過也沒有相關證據支持^[3]。

美尼爾氏綜合症最早是在十九世紀初由法國醫師普羅斯珀·梅尼埃所發現的^[3]。每一千人中約有0.3至1.9人罹患美尼爾氏綜合症^[4]，一般是在四十至六十歲時開始出現^[1]。女性比男性要容易罹患^[4]，在患病五至十五年後，頭暈的症狀會漸漸消失，患者會留下聽力不平衡、患病耳的聽覺較差，以及耳鳴的後遺症^[3]。

診斷

此病狀的三個典型症狀是：

1. 旋轉性眩暈
2. 單耳或雙耳耳鳴
3. 時好時壞的感覺神經性聽力喪失。

在此病初期時，可能只有其中的一項或兩項症狀出現，三分之二的病人以眩暈為主要症狀，此病的診斷不一定需要在三項症狀都出現的條件下才成立。

症狀

日籍醫師切替一郎形容它是「7 points disease」，因為它具有以下特性：^[6]

1. 嚴重的眩暈：天旋地轉般地難受，且多持續數小時之久，尤以第一次發作時最厲害。
2. 自發性的眩暈：不須任何誘因，就可突然間發作。
3. 重覆性的眩暈：往往反覆地發作，極少就只發生一次。
4. 間斷性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。
5. 伴有耳蝸神經症狀的眩暈：聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
6. 聽力障礙常表現在低頻處。
7. 會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

病理

以目前所知，成因仍不明。可能是因心理壓力過大、自體免疫出問題或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道，因而引發內淋巴回流受阻或吸收障礙，導致內耳迷路壓力增高而致病。 從古中醫的角度來看，病理上大部分是由於身體的陽氣不足或者水的代謝出現問題，或者脾胃虛寒的時候出現。像傷寒論裏面所說的其實是有多種原因造成的。類似真武湯症時，患者會出現症狀如，暈眩嘔吐，面色昏暗，口不渴，形寒怕冷，或者手腳冰冷。詳細參照真武湯症。類似苓桂術甘湯症，水的代謝出問題。或者會出現在吳茱萸湯症，病人的脾胃過度虛寒也會出現強烈嘔吐感。從古中醫的辯證角度看，這個病名是一個特有的症狀，不應該獨立一個病名。具體根據患者的氣色，舌診，脈象，問診，參照六經辯證確定位置，找到其中相對應的湯症，用三個其中的一個，看患者生病的時間長短跟程度，如果應用得當有大概率可以痊癒。

治療

目前治療美尼爾氏症以手術及藥物治療為主。

手術治療

包括：內淋巴囊減壓、前庭神經、或迷走神經截斷術。

藥物療法

可用藥物有：鎮靜劑、血管循環促進劑、神經機能賦活劑，或藉胺基配糖體「健他黴素」對於內耳神經破壞，來治療頑固型美尼爾氏綜合症。

其他治療

• 建議患者應減少攝取鹽分，亦可多食些水果、韭菜、胡蘿蔔、芹菜等。
• 禁用煙、酒、咖啡茶等刺激品。
• 減少情緒的起伏。

參見

• 迷路炎

參考資料

1. Ménière's Disease. NIDCD. June 1, 2016 [18 July 2016]. （原始內容存檔於27 July 2016）.
2. Seemungal, Barry; Kaski, Diego; Lopez-Escamez, Jose Antonio. Early Diagnosis and Management of Acute Vertigo from Vestibular Migraine and Ménière's Disease. Neurologic Clinics. August 2015, 33 (3): 619–628, ix. ISSN 1557-9875. PMID 26231275. doi:10.1016/j.ncl.2015.04.008.
3. Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM. Meniere's disease. BMJ (Clinical Research Ed.). 2014, 349: g6544. PMID 25391837. doi:10.1136/bmj.g6544.
4. Lopez-Escamez, Jose A.; Carey, John; Chung, Won-Ho; Goebel, Joel A.; Magnusson, Måns; Mandalà, Marco; Newman-Toker, David E.; Strupp, Michael; Suzuki, Mamoru. Diagnostic criteria for Menière's disease. Journal of Vestibular Research: Equilibrium & Orientation. 2015, 25 (1): 1–7. ISSN 1878-6464. PMID 25882471. doi:10.3233/VES-150549.
5. 武廣華 (編). 中国卫生管理辞典. 中國北京: 中國科學技術出版社. 2001-05. ISBN 7-5046-3052-7 （中文（中國大陸））. 使用|accessdate=需要含有|url= (幫助)
6. 存档副本. [2009-06-24]. （原始內容存檔於2021-04-17）.