瀰漫性毒性甲狀腺腫
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瀰漫性毒性甲狀腺腫(英語:Toxic diffuse goiter),又稱葛瑞夫茲氏病(英語:Graves' disease),為一種主要侵犯甲狀腺的自體免疫性疾病[1]。此病為導致甲狀腺功能亢進症最常見的原因[2],且會導致甲狀腺腫。徵狀及徵象可能包含急躁易怒、肌肉無力、睡眠障礙、心跳過速、怕熱、腹瀉,以及體重減輕。其他徵狀可能包含脛前皮膚增厚(英語:pretibial myxedema),以及葛瑞夫茲氏眼病變(英語:Graves' ophthalmopathy)造成的眼球凸出(英語:exophthalmos)。約25%至80%的患者有眼睛相關的徵狀[1][3]。
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瀰漫性毒性甲狀腺腫 | |
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同義詞 | Flajani–Basedow–Graves disease |
患者出現典型的眼球凸出(英語:exophthalmos)徵狀 | |
類型 | 甲狀腺功能亢進症、疾病 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 內分泌學 |
ICD-9-CM | 242.00 |
OMIM | 275000 |
MedlinePlus | 000358 |
eMedicine | 120619、920283 |
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目前造成此病的機制仍未明朗,可能與遺傳或環境因素有關[4]。家族中有罹患該病者的罹病概率較大[1]。若雙胞胎其中一人罹病,另一人罹病概率可能高達30%[5]。該疾病的發作原因可能包含壓力、感染,或是分娩[3]。患有其他自體免疫疾病者如一型糖尿病或類風濕性關節炎罹患此病的概率也較高。抽煙會增加罹病概率,且可能使眼部疾病惡化。造成瀰漫性毒性甲狀腺腫的自體抗體稱為甲狀腺刺激免疫球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulin,TSI),與促甲狀腺激素(TSH)功能相仿。TSI會導致甲狀腺製造過多甲狀腺激素。該疾病能透過血液檢測與碘同位素的吸收狀況來檢測[1]。通常血液測試會發現血中T3和T4升高,TSH則下降,碘同位素攝取量及TSI則上升[3]。
治療方法有三種:碘-131、藥物,以及甲狀腺手術。放射治療會讓患者口服碘-131,由於甲狀腺具有濃縮碘的功能,藉此殺死過盛的甲狀腺。摧毀甲狀腺後所造成的甲狀腺機能低下症需藉由額外補充甲狀腺激素治療。其他治療藥物包含β受體阻滯劑,以及甲巰咪唑(methimazole)等甲狀腺抑制劑(英語:anti-thyroid medication)等可以緩解部分徵狀,另外也可以選擇手術移除甲狀腺。疾病造成的眼部問題需額外治療[1]。
瀰漫性毒性甲狀腺腫大約發生於0.5%的男性以及3%的女性[2],女性的發生率為男性的7.5倍[1]。疾病好發於40至60歲,但其實有可能發生於各年齡層[5]。該疾病在美國為甲狀腺機能亢進最主要的原因(約五至八成)[1][3]。該疾病的別名葛瑞夫茲氏病乃紀念1835年羅伯特·格里夫(英語:Robert James Graves)描述此疾病,但其實更早之前就有相關紀錄[5]。