小柴胡湯
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組成
柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、甘草三兩,炙、半夏半升,洗、生薑三兩,切、大棗十二枚,擘 [1]
用法
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
主治
傷寒少陽證、婦人熱入血室。
方解
柴胡與黃芩之組合是柴胡劑的核心,而小柴胡湯是柴胡劑的基本型方劑。柴胡依序到大棗這幾樣藥為多數柴胡劑的共通點。柴胡劑在表、裏證分類上,通常歸為半表半裏證型的治療方劑。
中醫學認為柴胡與黃芩可以治療所謂「胸脇苦滿」之症,表現上是脇至胸苦重。分析上,有說以為是痰病在脇肋一帶。
中醫學認為半夏可以治療噁心之症。生薑與大棗出現在許多方劑中,古書裏稱其為「調和營衛」之用,大致上可說是調整氣血。甘草則可以調和諸藥,也是在許多方劑中會出現的。人參現在認為是補藥,但一說是仲景時代應是用黨參,黨參則較不熱燥,不唯補氣,亦能恢復津液。
全體而言,中醫學認為柴胡湯主治半表半裏的發熱虛症。有說法是少陽經的經方藥。
毒副作用
日本、台灣都有報道患者因服用小柴胡湯而出現急性肝炎,可能是其中的黃芩引起的。[2]
與干擾素併用,以及肝硬化、肝癌患者給予小柴胡湯,可能會發生間質性肺炎,嚴重甚至可能致死。其他如偽醛固酮症、肌病變(myopathy)、肝功能障害、黃疸皆可能發生。
相關方劑
- 大柴胡湯——小柴胡湯去人參、甘草,再加枳實、芍藥、大黃,為治療實證之方劑。
- 柴胡桂枝湯——小柴胡湯與桂枝湯之合方。
- 柴胡加龍骨牡蠣湯——小柴胡湯去甘草,再加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣。
- 小柴胡湯加桔梗石膏——小柴胡湯再加桔梗、石膏。小柴胡湯證型外,又主訴咽腫、咽痛者適合之。
- 柴陷湯——小柴胡湯與小陥胸湯之合方。
- 柴朴湯——小柴胡湯與半夏厚朴湯之合方。
- 柴苓湯——小柴胡湯與五苓散之合方。
外部連結
參考文獻
- 方劑學,段富津主編,上海科學技術出版社,1995.6. ISBN 978-7-5323-3708-8