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包皮環切術
將陰莖上面的多餘包皮進行切除 / 維基百科,自由的 encyclopedia
包皮環切術(circumcision)俗稱割包皮,是切除覆蓋陰莖頭多餘或有病變的包皮,達到充分顯露陰莖頭(龜頭)的一種手術方法;可切除全部或部分包皮。此術式是治療包莖與包皮過長的常用手術[1][2][3]。有時此術式會合併包皮繫帶切除術(英語:Frenulectomy of the penis),即同時切除陰莖腹面靠近尿道口的包皮繫帶,用於治療系帶過短(frenulum breve)等相關疾病。
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包皮環切術 Circumcision | |
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![]() 在中亞進行的包皮環切術 約1865–1872 | |
ICD-10-PCS(英語:ICD-10 Procedure Coding System) | 0VBT |
ICD-9-CM | V50.2 |
MeSH | D002944 |
OPS-301(英語:OPS-301) | 5-640.2 |
MedlinePlus | 002998 |
eMedicine | 1015820 |
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b3/St._Jakob_%28Rothenburg_ob_der_Tauber%29%2C_Circoncision.jpg/640px-St._Jakob_%28Rothenburg_ob_der_Tauber%29%2C_Circoncision.jpg)
常見的手術方式是將包皮打開,檢查後將分開包皮和龜頭,之後就切除前端或是全部的包皮,中間也可能會配合包皮環切術鉗(英語:Circumcision clamp)進行手術(但不一定需要)。手術有時會進行局部麻醉,以減輕疼痛及壓力[4],也有可能進行全身麻醉。常見的包皮環切術是對嬰兒及兒童進行的選擇性手術(英語:elective surgery),因為信仰或是文化上的理由而進行(例如割禮)[5]。也有些包皮環切術是為了治療或是預防的原因而進行。以醫學的角度來看,只有在包皮蓋住龜頭(包莖)引發其他問題、其他方式無法治療的龜頭炎或是慢性泌尿道感染(UTI)的情形下,才會用包皮環切術進行治療[1][6]。若是有其他生殖器結構的異常,或是衛生條件不佳的地區,會禁止使用包皮環切術進行治療[2][6]。
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b3/Circumcision_comparison.jpg/640px-Circumcision_comparison.jpg)
世界主要醫療機構對於非治療用,對嬰幼兒進行的包皮環切術有不同的立場,有些認為沒有益處且有相當的風險,也有些認為有一些益處,相對起來風險較小。世界主要的醫療機構中,沒有一個建議對所有男性進行包皮環切術(世界衛生組織對亞洲部份地區的建議除外),但也沒有一個禁止進行包皮環切術[7]。在對嬰幼兒進行非治療用的包皮環切術時,會出現知情同意相關的道德及法律問題,也會有人權上的問題[8][9]。
有證據提出包皮環切術減少了撒哈拉以南非洲異性戀男子中感染HIV的風險[10][11]。世界衛生組織建議在HIV高風險的地區,將包皮環切術作為全面HIV預防(英語:HIV prevention)計劃中的一部份[12]。但目前還沒找到包皮環切術可減少男男性接觸人群感染HIV的證據[13][14],也還不清楚包皮環切術在發達國家是否有預防HIV感染的效果[15]。一般認為包皮環切術可以減少人類乳突病毒(HPV)發生癌變的概率[16][17],也減少泌尿道感染及陰莖癌的風險[4]。不過不認為需要為了預防這些疾病而進行例行性的包皮環切術[1][18]。目前也還沒有包皮環切術是否可以預防其他性傳染病的研究資料。
2010年的一份文獻回顧指出由醫療人員進行,針對嬰兒的包皮環切術,其併發症概率為1.5%,若是針對男孩,併發症概率有6%,不過很少有嚴重的併發症。最常提到的併發症有流血、感染、或是除去太多或是太小的包皮。若是進行手術的人較不熟練、手術時沒有消毒,或是兒童年齡較大,其併發症的概率較高[19]。若不考慮副作用,包皮環切術似乎不會對性功能有負面的影響[20][21]。
全世界約有三分之一的男性有進行包皮環切術[5][19][22],常出現在穆斯林世界及以色列(這些地區常因為宗教因素進行包皮環切術)、美國、東南亞部份地區及非洲。在歐洲、拉丁美洲、非部南部及(穆斯林世界及東南亞除外的)亞洲其他地區比較少見。包皮環切術的起源還不明,最早期的文獻指出包皮環切術是來自古埃及[5]。目前有針對其起源有許多不同的說法,從宗教上的因素,或是男孩成年時進行的成年禮都有[23]。在宗教上包皮環切術稱為割禮,是猶太教哈拉卡的一部份[24],也是伊斯蘭教、亞歷山大科普特正教會及埃塞俄比亞正統台瓦西多教會常見的作法[5][25][26]。包皮環切術的英文circumcision源自拉丁文的circumcidere ,意思是「繞著東西切開」[5]。