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便秘,指因糞便太硬或太乾而排便不順的症狀[8]。一般而言,正常排便的頻率約在每日三次到每週三次之間[9]。便秘的併發症包含痔瘡、肛裂、糞便阻塞。不同患者對便秘的描述也不同,最常見的是排便費力(52%)、糞便硬結(44%)、排便不盡感(34%)、排便頻率減少(33%)[10]。歐洲的發病率是17.1%,大洋洲則為15.3%[11]。
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便祕 Constipation | |
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同義詞 | Costiveness,[1]dyschezia[2] |
X光片看到一個兒童的糞便積聚在腸道內。圓圈內被黑色腸內氣體所包圍的白色物體為糞便。 | |
症狀 | 不常或難以排便、腹部疼痛、腹部腫脹(bloating)[2][3] |
併發症 | 痔瘡、肛裂、糞便嵌塞[4] |
病因 | 結腸中的糞便移動緩慢、大腸激躁症、骨盆底疾病[4] |
風險因素 | 甲狀腺機能低下症、糖尿病、帕金森氏症、麩質相關疾病、大腸癌、憩室炎、炎症性腸病、某些藥物[4][5][6] |
治療 | 攝取充足的液體、多吃纖維、運動[4] |
藥物 | 大便成形劑、滲透劑、軟便劑、或潤滑型的瀉藥(Laxatives)[4] |
盛行率 | 2–30%[7] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 胃腸學 |
ICD-11 | ME05.0 |
ICD-9-CM | 564.00、564.0 |
DiseasesDB | 3080 |
MedlinePlus | 003125 |
eMedicine | 184704 |
便秘通常有許多成因,常見原因包含內有糞便的結腸運動得很慢、患有腸躁症或骨腔疾病等,相關的潛在性疾病包含甲狀腺功能減退症、腹瀉、帕金森氏症、結腸癌、憩室炎、炎症性腸病[9][12]等,導致便秘的藥物包含鴉片類藥物、部分抗胃酸藥、鈣通道阻滯劑以及抗膽鹼劑,大約90%服用鴉片藥物的患者會發生便秘[13]。當便秘患者發生下述情況時將需要進一步的觀察:體重減輕、貧血、糞便帶血、家族病史中有人擁有炎症性腸病或結腸癌者,或初發時患者年事已高等[14]。
便秘的治療方式依其潛在性成因和患病時間長度有所不同,可能有幫助的措施包含:飲用足夠的液體、攝取更多纖維及增進運動等;如果上述方法都無效,建議服用膨脹型瀉劑的瀉藥、滲透劑、軟便劑或潤滑劑;刺激型瀉藥僅建議給上述方式都無效的患者;其他療法包含生物回饋和接受手術。
通常便秘的發生率約在2-30%[15],生活於安養院的老人則提高到50-70%[13];在美國,平均一年有2.5億美元投入在便秘治療上[16]。
當結腸(大腸)肌肉無法有規律地正常運作,以致糞便未能如常排出體外,便會造成便秘。
便秘的成因有很多,部分人的病因更不只一個。以下是一些可能會導致便秘的情況:
導致便秘的常見原因包括:
增加食物中纖維素的含量,-而膳食纖維是減少便秘的天然解決方法。但如果纖維增加過快,便會導致腹脹和脹氣。
含油脂多的食物,潤滑腸道
瀉藥包括容積型瀉藥、軟化劑、潤滑劑、吸水劑(鹽類瀉藥和高滲性瀉藥)、刺激性瀉藥。
簡言之,在慢性便秘治療中,選用不恰當的瀉劑或瀉劑應用劑量不合理等,均可能引起患者脫水、電解質平衡紊亂等到不良反應。對有高血壓、心臟病、糖尿病、腎功能不全合併便秘的患者,應選用安全的通便藥物,如聚乙二醇4000。
普蘆卡必利,替加色羅[18]
對於保守治療無效的患者,可考慮手術治療。結腸無力可行結腸次全切除術,盆底功能障礙可根據具體情況實施盆底重建等手術。
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