急性腎小管壞死（英語：Acute tubular necrosis，縮寫ATN）為涉及腎臟腎小管上皮細胞壞死的醫學病症。ATN伴隨着急性腎損傷（acute kidney injury，AKI），並且是AKI的最常見的病因之一[1]。ATN常見的病因包括低血壓，及使用腎毒性藥物[1]。尿液分析時在尿中發現上皮細胞的「棕色渾濁管型尿液」是ATN的特異病徵性[2]。ATN的治療依靠的是沉澱ATN（比如水化及停止使用違規藥物）的因素進行。由於腎小管的上皮細胞會不斷自行更替，如果病因在發現及治療後、則ATN的整體預後是相當不錯的，且可能在7到21天左右康復[1]。
分類
ATN可以分類為中毒性（Toxic）及缺血性（Ischemia）兩種。當管狀細胞暴露於有毒物質（腎毒性ATN）時，則會發生中毒性ATN。當腎小管細胞沒有得到足夠的氧氣時，則會發生缺血性ATN；腎小管細胞對於環境相當敏感且易受感染，因為他們有相當旺盛的代謝作用[3]。
診斷
急性腎小管壞死被歸為急性腎損傷的腎因性病因。診斷是由鈉排泄分數（FENA）>3％，及尿液分析呈「泥濘石膏」狀（一種尿液管型）來進行判定。組織病理學上，通常有腎小管破裂，即位於腎小管上皮襯裏的壞死、與局灶性破裂或基底膜的損失。[4]近端小管細胞可以擺脫可變的生存能力且不會是純粹的壞死。[5][6][7][8][9]
毒性ATN
有毒性的ATN可以經由游離血紅蛋白或肌紅蛋白，或經由藥物包括抗生素、如氨基糖苷類抗生素，他汀類藥物如阿托伐他汀，及細胞毒素(cytoxic)的藥物如順鉑(cisplatin)，或由中毒(乙二醇)等引起。
組織病理學(Histopathology)：有毒性ATN的特徵在於、由於毒性物質(毒物、有機溶劑、藥物、重金屬)造成近端腎小管上皮壞死(沒有細胞核、激烈嗜酸性均質細胞質中，但是保留形狀)。壞死細胞落入管腔(Lumen (anatomy))、堵塞它，以及造成急性腎功能衰竭。基底膜是完好的，所以該管狀上皮再生是可能的。腎小球是不受影響。[1]
缺血性ATN
當腎臟不能充分的很長一段時間(即腎動脈狹窄)或休克期間灌滿、則可能會引起缺血性ATN。休克也可能由腎動脈栓塞所引起的。通過小管、缺血性ATN特別會引起跳躍性病變。[2]
參見
註釋
外部連結
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