痤瘡（acne），也稱尋常性痤瘡（拉丁語：acne vulgaris）、青春痘，俗稱痘痘，是一種毛囊皮脂腺的慢性感染性疾病，在毛囊被死皮細胞和來自皮膚的油脂堵塞且感染時出現[10]。臨床表現可為丘疹、膿疱、結節、囊腫及瘢痕[1][2][11]。好發於青春期男女的臉部、胸部上部和背部含皮脂腺數量相對較多的部位[12][3][4]。
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Quick Facts 痤瘡, 又稱 ...
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粉刺（comedo）是痤瘡的前身，當痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）[13]引起粉刺的毛囊感染，則稱為痤瘡。
80％的病例中認為遺傳因素是主要病因[2] 。飲食和吸煙的作用尚不清楚，皮膚是否乾淨、是否暴露在陽光下與痤瘡的形成無關[2][14][15]。在青春期，痤瘡通常都是由睪固酮的增加引起[5] 。目前發現痤瘡均有痤瘡丙酸桿菌感染[5]。
一般痤瘡的形成，有以下幾個因素，但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的：
- 皮脂腺發達：排出過多皮脂，油脂腺發達的人不容易肥胖但更容易得粉刺
- 飲食：高升糖食物被發現對痤瘡的嚴重程度有所影響[7][16][17]。多個研究顯示低升糖食物能有效減少痤瘡[16]。雖然大眾常認為多油脂和刺激性的食物容易引發痤瘡，但目前沒有證據可以確定兩者之間的關聯[18]。
- 內分泌失調：內分泌失調使得皮脂分泌過多，此與睡眠，休息，壓力和情緒有關
- 毛囊角質化（Follicular hyperkeratinization）：毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出，進而導致毛囊破裂，發炎細胞浸潤（inflammatory cells infiltration）
- 皮脂腺過度分泌：過多的雄性或䧳性激素（Androgen）導致皮脂腺分泌過分旺盛。此與個人先天體質、後天環境有關。
- 痤瘡丙酸桿菌孳生（proliferation and colonization）：痤瘡丙酸桿菌將皮脂固化，促進發炎反應
- 發炎物質（inflammatory mediators）的釋出：痤瘡丙酸桿菌分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成脂肪酸，促進了發炎反應
- 毛囊分泌過多油脂。
- 黑頭白頭（痤瘡前期，見粉刺）：兩者都是非炎性的，由皮脂過多引起。前者由於存在開口，表面油脂被空氣氧化而呈黑色；後者沒有開口，故皮脂保持白色
- 丘疹
- 結節
痤瘡有許多治療方法可供選擇，包括改變生活方式、藥物和醫療程序。少吃食糖等單醣可能會對病情有所幫助[7]。外敷壬二酸、過氧化苯甲酰和水楊酸是常用的治療手段[8]。抗生素和維生素A酸可用於口服治療痤瘡[8]。
然而，抗生素治療可能會對抗生素產生耐藥性[19]。若干種避孕藥對女性的痤瘡有治療效果[8]。由於口服維生素A酸會有較大的副作用，因此只建議嚴重的痤瘡患者使用[8]。醫療界的一些人士倡導儘早積極地治療，以減輕痤瘡對患者的長遠影響[4]。
- 粉刺和遺留症狀只要堅持保持良好的習慣一段時間（一至兩個月）可以自然消退[來源請求]
- 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物[來源請求]
- 每天至少一至兩次的溫水洗臉，將皮膚表面的油脂洗淨
- 治療藥物一般有外用與口服兩種劑型：
- 外用劑型
- 口服劑型
- 維生素A酸：促使皮脂腺萎縮、殺菌、抗發炎效果三合一。效果最強，屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。
- 抗生素
- 賀爾蒙
- 療程視病患嚴重程度，從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。
以抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌，使其無法分解三酸甘油脂成脂肪酸，進而減少發炎反應。第一線通常使用四環素類抗生素(例如：四環黴素, 去氧羥四環素, 米諾環素)，如產生抗藥性則使用第二線克林黴素（Clindamycin）類，再有抗藥性則使用第三線磺胺（Baktar）類藥物。
適用於以成年女性為主的亞型。通常使用螺內酯（Spironolactone）類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素。
異維A酸（Isotretinoin）可以促使皮脂腺萎縮，從最根本治療痤瘡。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程，故雖然效果最強，但屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。
病灶內糖皮質激素（Intralesional Glucocorticoids，俗稱「痘痘針」），屬於類固醇類藥物。直接注射病灶處，可以快速緩解患處的發炎反應。
據估計，2015年，痤瘡在全球範圍內影響6.33億人，成為了全球第八大常見疾病[9][20]。痤瘡常發生於青少年時期，約80–90%西方世界的青少年患有痤瘡[21][22][23]。在鄉下患痤瘡的比例則較低[23][24]。兒童和成人在青春期前後都有可能患病[25]。雖然成人罹患痤瘡不太常見，但患者中近半數直至20歲或30歲都還持續發生痤瘡，有一少部分人甚至到40歲都還為此感到困擾[2]。
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