亞氏保加症
心理發育障礙 来自维基百科，自由的百科全书
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亞氏保加症[4][5]（英語：Asperger syndrome，簡稱AS）是廣泛性發展障礙（PDD）中的一種綜合症，屬於自閉症譜系障礙（ASD）[6][7][8]。其重要特徵是社交與非言語交際障礙，同時伴隨着興趣狹隘及重複特定行為[1]，但相較於其他自閉症譜系障礙，仍相對保有語言及認知發展[9]。患者經常出現肢體笨拙和語言表達方式異常等狀況，偶爾會發出怪聲音，但並不作為診斷依據[10][11]。其徵狀一般在兩歲前出現，並伴隨患者終生[1]。
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| 亞氏保加症 | |
|---|---|
| 又稱 | Asperger's syndrome、Asperger disorder (AD)、Asperger's |
| |
| 徵狀 | 社交互動和非語言交流障礙、侷限的興趣和重複的行為[1] |
| 起病年齡 | 約兩歲以前[1] |
| 病程 | 終生[1] |
| 類型 | 自閉症譜系障礙、疾病 |
| 病因 | 未知[1] |
| 治療 | 社交技巧訓練、認知行為療法、物理治療、言語治療、父母職能訓練[2] |
| 盛行率 | 3,720萬（2015年）[3] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 精神病學 |
| ICD-11 | 6A02.0 |
| ICD-10 | F84.5 |
| OMIM | 608638、608631、608781、609954 |
| DiseasesDB | 31268 |
| MedlinePlus | 001549 |
| eMedicine | 912296 |
| Orphanet | 1162 |
| 「asperger syndrome」的各地常用名稱 | |
|---|---|
| 中國大陸 | 阿斯伯格綜合徵 |
| 臺灣 | 亞斯伯格症候群 |
| 港澳 | 亞氏保加症 |
造成亞氏保加症的確切原因尚未釐清[1]。雖然可能有部分遺傳因素，但目前為止，背後並無基因學基礎得出的結論支撐[10][12]，環境因素亦受認扮演一定的角色[1]。腦部顯影技術現在並不能釐清常見的潛在問題[10][12]。2013年，美國精神醫學學會出版的《精神疾病的診斷與數據手冊第五版》（DSM-5）已將亞氏保加症侯群併入於自閉症譜系中，其中包含自閉症與待分類的廣泛性發展障礙。2019年，亞氏保加症仍然被保留於《國際疾病分類手冊第十一版》（ICD-11）[13][14]，2021年，亞氏保加綜合症被《國際疾病分類手冊第十一版》（ICD-11）合併至自閉症譜系障礙的亞型中。[15]
亞氏保加症不限於單一治療方式，然而，支撐其特定干預措施的療效證據亦有限[10]。治療目標在於改進較弱的溝通技巧、強迫症、重複的例行工作和肢體動作不協調[2]。干預措施包含：社交技巧的訓練、認知行為治療、職業治療、言語治療、父母職能訓練和心理或焦慮等相關問題的藥物治療[2]。隨着年紀增長，部分兒童患者的情況會改善，但社交與溝通障礙通常仍持續存在[16]。部分研究學者與在自閉症譜系裏的人士主張另一種觀點，認為泛自閉症只是個體呈現的差異，而不是必須治療或治癒的疾病[17][18]。
亞氏保加症是根據奧地利兒科醫師漢斯·亞氏保加命名。1944年，他在研究中，首度記錄具有缺乏非語言溝通技巧、在同儕間表露低度同理心、舉止笨拙等情形的兒童[19]，但因為論文是在第二次世界大戰期間以德語發表的緣故，因此並未受到注目。1981年，英國醫師蘿娜·溫介紹了有關亞氏保加症的發現，到了1990年代起逐漸為世所知[20][21][22]。五十年後，它被標準化為診斷依據，但學界對疾病徵狀的界定，仍尚不明確[16]。爭議包括，亞氏保加症是否等同於高功能自閉症（HFA）[23][24] ；造成此爭議的部分原因是它的盛行率迄今未受確立[25]。學界現計劃廢除亞氏保加綜合症舊有的診斷標準，改採用泛自閉症障礙的嚴重程度量表[26]。
罹患亞氏保加症的實際原因依然不明。部分研究支持遺傳論點，但對於子代的認知發展並非絕對，也沒有發現明確導致病發的基因，所以尚據有爭議。較多研究為統計出胎兒在腹中造成腦部損害，有較高的比例會成為亞斯兒，如：母體撞擊/臍繞頸...等，但確切致病原因不明；神經成像技術尚未找到共同明確的病因[25]。亞氏保加症沒有單一診治辦法，許多特殊的治療方式都沒有足夠的數據證實完全可行[25]。現今的診治辦法主要以改善徵狀和改善機能為基礎，多採行為治療，針對特定障礙，進行溝通技巧、強迫性或重複性行為以及肢體不靈活的處治[2]。多數個案會隨療程而有所進步，然而，溝通、社會適應與獨立生活等方面的障礙仍可能持續存在，甚至延續至成年[16]。有些學者及亞氏保加症患者主張，改變社會大眾對這些徵狀的觀點，定義它是一種認知差異，而非病名，不是一種亟需治療的缺陷或障礙[17]。
關於亞氏保加症的定義，亞氏保加症與高功能自閉症的相同與否，有各種不同的說法。有部份人把亞氏保加症與高功能自閉症（沒有智能障礙，或可說幾乎沒有自閉症）視為相同（也有人認為亞氏保加症，是不論智能障礙的與否，專指沒有語言障礙的自閉症），但亦有不認同的意見。一般來說，亞氏保加症患者智力正常，亦較少出現語言發展遲緩[27][需要可靠醫學來源]。另外，也有專注力失調或過度活躍症（ADHD）與學習障礙（LD）等併發的時候。像這種因為有合併障礙和亞氏保加症與自閉症這樣的言詞抱有偏見等的理由，而將之歸結稱呼為「廣泛性發展障礙（PDD）」與發展障礙的醫師也在增加。再者依自閉症譜系看來，介於健全者與低功能自閉症的中間。[需要可靠醫學來源]
亞氏保加綜合症被認為是多種徵狀，而不是單一徵狀的模式，其特徵為社會互動有質的障礙，行為、活動及興趣的模式相當局限重複而刻板，並且臨床上無明顯的認知發展或語言遲緩[28]。對特定事物的強烈興趣、缺乏韻律和語調和行動笨拙，是該徵狀之典型特徵，但不是診斷目的的必要因素[23]。
亞氏保加綜合症與自閉症的區別，在於與公眾的口頭交流沒有重大問題，並且與高功能自閉症等術語的區別是模稜兩可的。但是，在亞氏保加綜合症的情況下，自閉症徵狀的程度通常較弱，因此可以與具有相同愛好或性情的人相處融洽，並且因缺乏社交性而可以在一定程度上維持這一事實，避免眼神接觸也被指出為差異，被診斷為亞氏保加症的患者，可能具有以下徵狀[27][需要可靠醫學來源]：
對於興趣方面，患者一般會對一種或多種異常強烈的興趣模式。患者會對某些東西或事情特別感興趣，而熱切地搜集那方面的資料，而興趣模式是刻板而局限的。在這些興趣圈子中，經常可以看到亞氏保加症與其他類型的身心障礙者出沒[29][需要可靠醫學來源]，甚至表現出特殊天賦[30][31][需要可靠醫學來源]。對於固執方面，亞氏保加症患者有重複而刻板的行為及活動模式、不能靈活性地遵從各樣規則，以致在社交上出現困難。[需要可靠醫學來源]
雖然亞氏保加症患者在獲得語言技能時，沒有明顯的遲緩，而且他們的語言通常也沒有明顯的異常，但語言習得和使用往往是非典型的，包括冗長談論別人沒有興趣的單一話題、字面解釋與對細微差別的誤解、重複學究式的語言、音調怪異等等[23][10]。儘管與典型的自閉症相比，語調可能沒有那麼僵硬或單調，但是亞氏保加症患者通常具有一些特點：說話可能異常快速、急促或大聲。演講時可能傳達出不連貫感、談話風格通常包含讓聽者厭倦的話題獨白[23]。患有亞氏保加症的兒童可能在幼年時就掌握了複雜的詞彙，但他們很難理解形象化的語言，患有亞氏保加症的兒童在非文字語言方面，似乎有特殊的弱點，包括幽默、反諷、戲謔和嘲諷[10][24]。
目前，亞氏保加症沒有可行的治療方法，比如緩解核心徵狀的藥物，只能靠行為治療[34]。但是某些藥物（如抗抑鬱藥，抗焦慮藥，抗精神病藥和情緒穩定劑）可以緩解情緒障礙，中樞神經興奮劑（如利他能）和擇思達可以減輕其過動行為[需要可靠醫學來源]。
有研究人員爭論於，是否應將亞氏保加症視作別種認知方式，而非疾病或殘障。西蒙·拜倫-科恩在一份發表於2002年的論文中，指出：「在社交圈，拘於細節並不會帶來好處，但在一些項目例如數學、編寫程序、製作目錄、音樂、語言學、工程學，拘於細節有可能引領一個人踏上成功路途，而不是敗途。」然而，同一位學者列出兩大理由，指出為何亞氏保加症仍然有可能屬於殘障：需要社會援助、不太會易地而處。但他同時強調，亞氏保加症患者所攜帶的各種能力，屢次在人類演化和文明發展帶來卓越貢獻[18]。
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