鐙骨(stapes /ˈstpz/、stirrup)是中耳的一塊聽小骨,存在於人類和其他哺乳動物。這塊骨頭形如馬鐙,貼在卵圓窗上,負責將聲波震動由此處傳送至內耳。鐙骨是人體最小且最輕的骨頭,其英文名稱「stapes」即為拉丁文的馬鐙。

Quick Facts 鐙骨, 基本資訊 ...
鐙骨
鐙骨的前面觀(A)和下面觀(B),標示由上而下依序為頭部、頸部、前腳、後腳、足板(底部)。
基本資訊
發育自第二咽弓英語pharyngeal arch
屬於中耳
系統聽覺系統
關節砧骨鐙骨關節英語incudostapedial joint
標識字符
拉丁文Stapes
MeSHD013199
TA98A15.3.02.033
TA2895
FMAFMA:52751
格雷氏p.1045
骨骼解剖學術語英語Anatomical terms of bone
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結構

外形

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照片顯示鐙骨的大小,以10分歐元硬幣為比例尺。

鐙骨是中耳三塊聽小骨中的最後一塊,以環形韌帶和卵圓窗相連。它狀似馬鐙,足板(即底部)座落於卵圓窗,頭部和砧骨形成關節,頭部和足板間以前腳和後腳連結[1]:862。鐙骨和砧骨間則為砧骨鐙骨關節英語incudostapedial joint[2]。鐙骨是人體最小的骨頭,大小約3 x 2.5公釐,頭部到足板的軸較長[3]

發育

鐙骨發育自第二咽弓英語pharyngeal arch,在胚胎發育第6-8週逐漸成形。胚胎時期人體具有鐙骨血管英語stapedial artery,為耳後動脈的分支,但之後會退化,因而形成鐙骨中央的孔洞[2][4]

變異

相較於其他骨頭,不同種族的人們鐙骨尺寸差異較小[5]。 約0.01-0.02%的人鐙骨血管沒有退化,而持續留存於中央孔洞[6],他們有可能因此聽到脈搏,但也可能完全沒有症狀[7]。有些人則完全沒有鐙骨,但這種情況非常罕見[8][9]:262

其他動物

鐙骨是哺乳動物三塊聽小骨的最後一塊。在非哺乳類四足動物,和鐙骨同源的骨頭是它們唯一的聽小骨,稱為耳柱骨;然而也有人用鐙骨來描述爬蟲類的聽小骨。兩生類的耳器具有五塊軟骨,鐙骨和其足板分別對應到中撥部(pars media plectra)和內撥部(pars interna plectra[註 1];鐙骨和其同源構造最初由魚類的舌頜軟骨英語hyomandibula演化而來,屬於鰓弓英語gill arch的一部份,用於支持氣門下頜(依種類不同)。[2][11]:481–482

功能

鐙骨位處砧骨內耳之間,負責將來自砧骨的震動傳到卵圓窗;卵圓窗是通往內耳的通道,有一層膜分隔內耳和中耳。由於鐙骨足板和卵圓窗的面積比鼓膜小很多,因此能增加中耳對內耳的壓力,克服卵圓窗傳遞聲波時面臨的阻抗[12]:289

鐙骨肌附著在鐙骨頸上,負責維持鐙骨的穩定,由顏面神經支配。鐙骨肌收縮將使鐙骨較不易震動,從而防止過強的聲音對內耳造成傷害。[1]:861–863

臨床疾病

耳硬化症

耳硬化症英語Otosclerosis是一種先天性或自發性的疾病,患者內耳發生異常的骨質重塑,造成鐙骨黏著在卵圓窗上,喪失傳遞聲音的能力,導致患者傳導性耳聾。臨床上約有1%的人患有耳硬化症,但在多數案例中不會產生可察覺的症狀。青少年和婦女有較高的耳硬化症發生率[13]。目前主要的治療方法有兩種,鐙骨切除術英語stapedectomy將鐙骨移除後換上人造鐙骨鐙骨足板造孔術英語stapedotomy則在鐙骨足板(即底部)打一個小洞,然後將義肢插入洞中[14] :661。若患者的鐙骨血管沒有退化,手術會變得更複雜;鐙骨足板纖維化或阻塞性耳硬化等因素也會使手術難度增高[6][9] :254–262。目前普遍將先天性中耳缺陷分為四型,和鐙骨黏著相關的第一型和第二型就佔了超過一半[15]

砧骨鐙骨關節不連續

砧骨鐙骨關節英語Incudostapedial joint不連續(Incudostapedial discontinuity)是指砧骨和鐙骨沒有接觸,導致震動無法傳遞,但此症狀通常是因為砧骨長突毀損或骨質吸收造成。手術可使用自體移植的骨頭或義肢來傳遞震動,繞過錘骨砧骨關節,使錘骨的震動能直接帶動鐙骨;在較輕微的患者中也可以打入骨水泥,讓聽小骨間重新接觸。[16]

歷史

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喬望尼·菲利波·英格拉西亞英語Giovanni Filippo Ingrassia是第一個描述鐙骨的解剖學家。(圖中標示為M,位於右下方)

一般認為鐙骨是拿坡里大學喬望尼·英格拉西亞英語Giovanni Filippo Ingrassia教授於1546年所發現[17],相關描述見於英格拉西亞的《解剖紀事》[註 2],這本書在他逝世後才於1603年出版;但西班牙解剖學家佩德羅·希梅諾(Pedro Jimeno)於1549年發表的《醫學對談》[註 3]中也描述了鐙骨,因此最先發現鐙骨的人是誰仍存有一些爭議[18]。鐙骨因狀似馬鐙而以此為名,其英語名稱「stapes」即為拉丁語的馬鐙,由於早期使用拉丁語的地區還沒有馬鐙,該字可能是中世紀才出現的晚期拉丁語詞彙,來自古典拉丁語的「站(stapia)」[19]

註釋

參考資料

外部連結

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