脊椎關節病變(英語:spondyloarthropathy,縮寫為 SpA)泛指任何影響脊椎關節的關節病變[1],它是一大類疾病的集合總稱,而非單一個特定疾病。脊椎病變則是脊椎骨本身的問題,兩者並不相同。
發炎造成的脊椎關節病變稱為中軸脊椎關節炎[1]。最廣義的定義,脊椎關節病變泛指影響到脊椎的任何關節疾病(包括類風濕性關節炎和骨關節炎),但這個名辭通常是指具有某些共同特徵的特定類型疾病,這類疾病又被稱為血清陰性脊椎關節病變。患者有較高比率具有 HLA-B27 這個基因,且類風濕因子(RF)與抗核抗體(ANA)皆是陰性。著骨點病變也可能伴隨這類疾病出現。
退化性或其他非直接感染引起發炎造成的脊椎關節病變,它們的非脊椎症狀及體徵包括:非對稱性的週邊關節炎(類風濕關節炎多為對稱性,兩者表現不同)、足趾趾間關節炎、香腸指(或香腸趾)、跟腱炎、足底筋膜炎、肋軟骨炎、葡萄膜炎和皮膚粘膜病變。然而,下背痛是脊椎關節病變最常見的臨床表現;這種背痛是特別,這種背痛的獨特之處在於它會在休息後加劇,活動後減輕。[來源請求]
血清陰性脊椎關節病變
血清陰性脊椎關節病變(也稱為血清陰性脊椎關節炎)是一類侵犯中軸骨疾病的總稱[2]且這些疾病的血清狀態呈現陰性。
類風濕因子是一種血清學檢查,檢查的結果稱為血清狀態,而血清陰性是指這些疾病的類風濕因子檢查呈性陰性[3],代表這類疾病的病生理機轉與類風濕關節炎不同。
血清陰性脊椎關節病變通常包括以下情況:
這些疾病有以下共同點:
國際脊椎關節炎評估學會(Assessment of Spondylarthritis International Society,ASAS)提出的中軸脊椎關節炎分類標準(簡稱 ASAS 標準)適用於「腰痛持續時間大於或等於3個月」且「發病年齡小於 45 歲」的患者[11]。還可再細分為兩大類[12][13]:
- 影像學檢查有薦腸關節炎,加上一個 SpA 特徵,或
- HLA-B27 陽性,加上兩個其它的 SpA 特徵
影像學檢查有薦腸關節炎[11]:
- MRI 上顯示活動性(急性)發炎,強烈代表 SpA 相關的薦腸關節炎和/或
- 放射線檢查確診為薦腸關節炎
SpA 特徵[11]:
- 炎性背痛
- 關節炎
- 著骨點炎
- 前葡萄膜炎
- 指炎(或趾炎)
- 乾癬
- 克隆氏症或潰瘍性結腸炎
- 對 NSAID 的治療反應良好
- SpA 的家族史
- HLA-B27 陽性
- CRP 升高
流行病學
參考文獻
外部連結
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