斑疹傷寒（英語：Typhus），是由立克次體引起的傳染病[1]，可分為：流行性斑疹傷寒、叢林斑疹傷寒（恙蟲病）與地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）[2][3]。症狀包括發燒、頭痛和皮疹。[4]症狀通常在接觸病原體後一至兩週出現[5]
傷寒由細菌感染引起。流行性斑疹傷寒是體虱傳播的立克次體引起的，叢林型斑疹傷寒是恙滿幼蟲傳播的恙蟲病立克次體引起的，鼠性斑疹傷寒是鼠蚤傳播的地方性斑疹傷寒立克次體引起的。[4]
斑疹傷寒沒有疫苗。預防方法是避免接觸傳播疾病的生物。[6][7][8]治療方法是使用四環素抗生素。[5]流行性斑疹傷寒常於衛生環境差和擁擠的地方爆發[9]，但現在已經少見了。[6]叢林型斑疹傷寒可見於東南亞、日本和澳洲北部。[8]鼠性斑疹傷寒見於熱帶和亞熱帶地區。[7]
斑疹傷寒的記載至少可以追溯到1528年，源於希臘語typhus (τύφος) ，意指迷茫，用於形容患者受感染後的精神狀態。[10] 斑疹傷寒與傷寒是不同細菌引起的不同病症。[11]
病理學
流行性斑疹傷寒，又稱人蝨型斑疹傷寒是由普氏立克次體（Rickettsia Prowazeki）引起的急性傳染病，屬於「人—蝨—人」傳播的疾病，人是唯一的宿主，體虱是傳播媒介，常流行於冬季或寒帶地區。普氏立克次體在體虱胃腸道上皮細胞中生長繁殖，經體蝨糞便排出體外，人是經由揉擠蝨糞或壓擠蝨子入叮咬處或表皮傷口而感染，有頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛的現象，第五至六天會出現斑點，有顯著毒血症，約發燒二週後症狀迅速消失而恢復，死亡率約10%～40%。此病可能復發，但復發症狀較溫和。近年來，流行性斑疹傷寒的傳染已大為減少，主見於非洲
地方性斑疹傷寒，又稱鼠型（或蚤型）斑疹傷寒，是一種自然疫源性疾病，是由莫氏立克次體（Rickettsia Mooseri），又稱斑疹傷寒立克次氏體（Rickettsia typhi）透過鼠蚤傳播的急性傳染病，印鼠客蚤是傳播媒介，人是受害者。屬於「鼠蚤」傳播循環，其臨床特徵與流行性斑疹傷寒相似，有頭痛、惡寒的情況，但病情輕、病程短，潛伏期為6～14日，死亡率極低。氯黴素及四環素為其特效藥物，病癒後的復發性低。地方型斑疹傷寒發病地區散佈於全球，多見於熱帶和亞熱帶地區。
流行
第一次世界大戰以及俄國內戰期間，流行性斑疹傷寒造成蘇俄境內200-300萬人死亡（1918年-1922年），約2000-3000萬人感染，是歷史上致死人數最多的流行病之一。[14] 與此同時，在波蘭和羅馬尼亞也出現了疫情。此次大流行是近代史上斑疹傷寒最大規模的一次爆發。[15] 西方戰線為士兵特意建立了「除虱站（Delousing station）」以應對疫情，但東方戰線的疫情導致軍隊損失慘重，僅塞爾維亞就有15萬人受感染死亡。[16] 總體病死率在10%-40%之間，且該流行病也成為當時相關醫護人員死亡的主因。[16][17] 戰俘營中也有大量死亡。[18]
參考資料
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