右束支傳導阻滯

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右束支傳導阻滯（Right bundle branch block，簡稱RBBB）是一類心臟電傳導系統阻滯疾病（英語：heart block）^[1]。乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷，進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室，而必須由來自左心室的訊號活化。

右束支傳導阻滯
右束支傳導阻滯在心電圖上的典型表現，寬QRS複合波，V1顯示雙R波，V6的S波寬且模糊。
類型	心傳導阻滯症[*]、束支傳導阻滯[*]、疾病
分類和外部資源
醫學專科	心臟病學
ICD-11	BC63.3
ICD-10	I45.1
ICD-9-CM	426.51、​426.4
DiseasesDB	11620
eMedicine	894927

機轉

右束支傳導阻滯乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷，進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室，而必須由來自左心室的訊號活化。但來自左心室的電訊號必須經過心肌傳入，而此途徑的傳遞速度較原先的希氏束（英語：Bundle of His）-浦金氏纖維路徑要慢，因此在心電圖上，患者的QRS複合波（英語：QRS complex）會較寬。同時，由於左心室的去極化速度快於右心室，因此在QRS波會產生心軸偏移的狀況。

大多是患者具有其他病因，但也有1.5-3%的在整體上相當健康的患者^[2]。

診斷

正常心臟電傳導系統。所有的心肌幾乎同時活化（紫色部分）。

1. 竇房結
2. 房室結

RBBB患者的電傳導系統：紅色標示處為阻斷位置，圖中可以顯示左心室部分仍然於正常時間活化（紫色），而右心室則待左心室活化後才經由藍色箭頭的路徑傳入右心室

右束支傳導阻滯的診斷需依賴心電圖，有下列幾個診斷標準：

• 心室節律必須來自心室之上（即竇房結、心房，或房室結）
• QRS複合波時間需長於100毫秒（非完全阻斷），或120毫秒（完全阻斷）^[3]
• V1導極有末期R波（如：R、rR'、rsR'、rSR'，或qR（英語：QRS complex）等波形）
• 第一導極和V6導極的S波寬淺

相關變化

• RBBB右胸前導極（V1、V2、V3）可能會有正常的T波倒置和ST段下降^[4]，若T波無倒轉反而可能是心肌缺血或心肌梗塞。

• 
  RBBB合併第一度房室阻斷
• 
  RBBB合併心搏過速
• 
  RBBB

病因

可能導致RBBB的疾病包含：心房中隔缺損^[5]、布魯格達氏症候群、右心室肥大、肺栓塞、缺血性心臟病、風溼熱、心肌炎、心肌病變，或高血壓等等^[4]。

流行病學

RBBB的盛行率隨年紀增加。

治療

若有潛在原因，需治療其潛在原因，如高血壓或糖尿病等等。若是因為冠狀動脈阻塞，則可進行血管再成形術，來改善RBBB的現象^[6]。

參見

• Bundle branch block（英語：Bundle branch block）
• 左束支傳導阻滯

參考文獻

1. Conduction Blocks 2006 KCUMB. [2009-01-20]. （原始內容存檔於2018-10-09）.
2. Da Costa D, Brady WJ, Edhouse J. Bradycardias and atrioventricular conduction block. BMJ. March 2002, 324 (7336): 535–8. PMC 1122450 . PMID 11872557. doi:10.1136/bmj.324.7336.535.
3. Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities. [2009-01-07]. （原始內容存檔於2009-01-16）.
4. Right Bundle Branch Block (RBBB) LITFL ECG Library. LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog. [2018-06-08]. （原始內容存檔於2018-06-12） （美國英語）.
5. Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine 24th. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2011: 400–401. ISBN 1437727883.
6. Right Bundle Branch Block. www.symptoma.com. [2015-08-13]. （原始內容存檔於2017-10-05）.

外部連結