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胃炎(gastritis)是各种病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症的总称。病因与化学、物理、微生物感染或细菌毒素、精神神经功能障碍、应急状态等多因素相关,而幽门螺杆菌感染被认为是慢性胃炎的主要病因。
胃炎 | |
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H&E染色的病理标本显示为胃炎。 | |
症状 | 上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲丧失、胸口灼热[1][2] |
并发症 | 失血, 胃溃疡, 胃癌, 恶性贫血[1][3] |
病程 | 短或长期[1] |
病因 | 幽门螺旋杆菌, 非类固醇抗发炎药物, 酒精, 抽烟, 古柯碱, 重病, 自体免疫疾病[1] |
诊断方法 | 内视镜、上消化道检查、血液检查、粪便检查[1] |
鉴别诊断 | 心肌梗塞, 胰脏炎, 胆囊疾病, 溃疡疾病[2] |
治疗 | 抗酸药物、H2阻抗剂、氢离子阻断剂、 抗生素[1] |
患病率 | 将近50%的人都有经历[4] |
死亡数 | 498000 (2015中国大陆)[5] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 肠胃道疾病 |
ICD-11 | DA42 |
ICD-9-CM | 535.41、535.4、535.40、535.00、535.01、535.0 |
DiseasesDB | 34500 |
MedlinePlus | 001150 |
eMedicine | 176156 |
胃炎的临床症状有可能短促而剧烈,也可能是长期持续的过程,但有些患者是没有症状的[1]。主要临床表现为上腹部不适、上腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、胃灼热(pyrosis)或烧心[6](heartburn)、呕血、腹泻、黑便等[1][2]。
常见的胃炎成因包含:幽门螺旋杆菌感染和使用非类固醇消炎止痛药(NSAIDs);相对少见的胃炎成因则包含:喝酒、吸烟、吸食古柯碱、自体免疫疾病、放射治疗、克隆氏症及其他严重疾病。[1][7]内视镜检查、上消化道的X光检查、血液检查和粪便检查,皆有助于诊断病况。[1]有时胃炎仅是疾病表征,如心肌梗塞、胰腺炎、胆囊疾病和消化性溃疡,均可能引发胃炎[2]。
胃炎的并发症可能有出血、胃溃疡、胃癌等[1]。若患者因体内有胃幽门螺旋杆菌之抗体所引发的自体免疫疾病,进而造成缺乏维生素B12导致红血球低下,这种症状称为恶性贫血[3]。
避免接触引发胃炎的事物是预防的最好做法。[4]能够使用的药物治疗包括抗胃酸药物、抗H2药物、氢离子阻断剂。[1]在急性发作的时候,糊状利多卡因可能会有所帮助。[8]胃炎也可能是因为使用非类固醇消炎止痛药所引起的。如果检测发现幽门螺旋杆菌的话,建议合并使用阿莫西林和克拉霉素。[1]如果合并发生恶性贫血,口服或注射补充维他命B12会有所帮助。[3]停止食用对胃部造成压力的食物会有所帮助。[9]
全球有半数的人都有胃炎的困扰[4]。症状发生的频率随著年龄的增加变得更为频繁[4]。胃炎常常并发十二指肠炎,在2013年造成六万人死亡[10]。幽门螺旋杆菌在1981年,首次由巴里·马歇尔和罗宾·沃伦医师发现[11]。
按临床发病缓急,一般可分为急性胃炎,慢性胃炎和特殊类型胃炎。
急性胃炎常见两种类型:急性浅表性胃炎(急性单纯性胃炎)和急性糜烂性胃炎(急性出血性胃炎)。
急性胃炎发病急骤,多因食物中毒、化学品、药物刺激或严重感染所引起,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状。急性胃炎除小部分病人转变为慢性胃炎外,大多在短期内痊愈。
慢性胃炎可分为浅表性、萎缩性、肥厚性和疣状胃炎四种,以浅表性较多见,目前建议将慢性浅表性胃炎更名为慢性非萎缩性胃炎[12]。
慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。肥厚性有时胃炎与消化性溃疡很相似。
萎缩性胃炎患者大多伴有胃酸过少或缺乏,有转变为胃癌的可能性,病变局限于胃窦部,称胃窦炎,伴有粘膜肠腺化生与间变者,可能发展为胃癌。可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状,个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显,并可有出血。
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