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便血(英语:hematochezia)即便中带血,是消化道出血时,鲜红、暗红色血液随大便自肛门排出。此术语不包含黑便和直肠出血[1]。
少量便血时粪便颜色可能正常,须经隐血试验方能确定。便血多见于下消化道出血(即屈氏韧带以下的消化道),特别是结肠与直肠病变的出血,少数亦可见于上消化道大出血的病患。
便血和直肠出血(rectorrhagia,rectal bleeding)不同,后者与排便无关,是在没有排便时鲜血从肛门排出的症状[2]。直肠鲜红色出血(bright red blood per rectum,BRBPR)[3]又称经直肠鲜红血[4]或肛门滴血,则是便血或直肠出血的症状,可能为两者之一的情况。
便血也和便纸有血(hematopapyrus)症状不同,后者是大便后擦拭的卫生纸上有血[5]。
成年人便血最常见的原因是痔疮和肠憩室病,这两个疾病相对是良性的。不过便血也可能是由于大肠癌引起,这个可能会致命[6]。在新生儿的便血可能是因为在分娩时吞食了母体的血液而引起的,但也有可能是坏死性小肠结肠炎(严重影响早产儿生命的严重病症)的初始症状。婴儿便血合并腹痛可能表示有肠套叠。青少年中便血一般是炎症性肠病引起,其中特别要注意考虑和排除溃疡性结肠炎,是一种引起便血的严重疾病。
便血也可由上消化道出血引起。然而血液在沿着消化道向下流时会受到消化道酸和酶的化学作用,通常会表现为黑便。若便血是因为上消化道出血所产生,表示其出血非常快速,有可能会危及生命。
食用甜菜可能引起甜菜尿,会出现红色排泄物。这是因为红色色素无法及时代谢所产生的情形,有时候可能会和便血混淆。
摄取红色果肉的火龙果也会让便中有出现红色的染色物,甚至有时连尿液中都有(假性血尿),这也常常会误认为便血。
若针对婴儿,可以用碱性变性法来区分胎儿血红蛋白及母体的血液。
其他常见便血的原因有:
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