勃起
一種神經、血管等一系列複雜因素配合後所出現的生理現象 来自维基百科，自由的百科全书
勃起 （临床名词阴茎勃起）是一种生理现象，当中阴茎海绵体空腔会充血，使阴茎胀大且变得坚挺[1]。它是神经、血管等一系列复杂因素配合后所出现的结果[2][3][4]，且常跟性兴奋或性吸引有关，不过也有可能自发性地出现。在自然界中能够勃起的生物包括哺乳动物[5]、鳄鱼[6]、海龟[7]、某些鸟类[8]。另外，乳头、阴蒂在性反应不同阶段出现的胀大坚挺的现象，则被称为乳头勃起[9][10][11]、阴蒂勃起[12]。
| 勃起 | |
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阴茎示意图（左为正常，右为勃起） | |
 勃起的阴茎主要由三条充血的组织组成 | |
| 标识字符 | |
| MeSH | D010410 |
| TE | E1.0.0.0.0.0.8 |
| 《解剖学术语》 [在维基数据上编辑] | |
| 勃起血管 | |
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| MeSH | D010410 |
| TE | E1.0.0.0.0.0.8 |
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从生理学角度而言，勃起是因血管和神经的机制而生[13]。其由副交感神经（自主神经系统的一部分）所引起，它会使血管舒张剂——一氧化氮于阴茎小梁动脉和平滑肌内的浓度上升[14]。动脉舒张[15]会令阴茎海绵体和尿道海绵体充血，不过后者的充血程度相对较低；同时坐骨海绵体肌和球海绵体肌会压迫阴茎海绵体静脉，限制血液流出[16][17]。当副交感神经活动消退至日常状态时，阴茎勃起程度就会消退。人类的勃起相对于其他动物更为依赖第二信号系统，它会在没有对性感带进行物理刺激的情况下引发勃起[13][18]。
半勃起指轻微充血，有时会用于形容阴茎出现了勃起，但并不是完全勃起时的坚硬状态或尚未勃起的阴茎一般呈柔软状态。早晨刚起床发生晨勃也是很正常的事。
生理学
勃起可以自发性地产生[19]，也可以因反射或心理反应而产生[13]。因物理刺激而生的勃起称为反射性勃起；由色情物或情感刺激所引起的勃起称为心因性勃起[13]。无意识的勃起称为自发性勃起，它主要在睡眠期间发生[18][20]。在正常的性活动中所产生的勃起为反射和心理机制的共同参与所致。针对下肢瘫痪患者的研究表明，上述两种机制可独立运作[21]。在大多数健康男性中，勃起可在没有触觉刺激的情况下只经由幻想产生[21][22]。
在勃起过程中，阴茎内两个呈管状的海绵体扮演了关键的角色，它们会在勃起时充血，并影响阴茎勃起后的长度。上述过程可能是生理刺激（性刺激）之结果。位于两个阴茎海绵体之下的管状海绵体为尿道海绵体，其包覆著尿道。在排尿和射精时，尿液和精液会分别经由尿道排出。尿道海绵体在勃起时也可能会充血，不过其程度不及阴茎海绵体。
勃起的种类
反射性勃起是指经由对阴茎进行物理刺激而产生的勃起[20]。该些物理刺激直接作用于阴茎的神经末梢，然后该些神经把感觉传递到脊髓[18]。反射性勃起在本质上是不随意的[23]。
阴茎在受到刺激时，自律神经系统的两个部分之一——副交感神经便会使其勃起，此外中枢神经系统也会参与此过程。副交感神经分支会从荐神经丛延伸至运送血液到勃起组织的动脉：在受到刺激时该些神经分支会分泌乙酰胆碱，继使阴茎小梁动脉的内皮细胞分泌一氧化氮[14]。一氧化氮扩散到动脉的平滑肌（也可称为“小梁平滑肌”[24]），使平滑肌舒张[15]，诱使阴茎海绵体和尿道海绵体的空腔充血，并出现勃起[25]。同时坐骨海绵体肌和球海绵体肌会压迫阴茎海绵体的静脉，限制血液流出[26]。 当副交感神经活动消退至日常状态时，阴茎的勃起程度就会消退：在过程中交感神经的活动会使阴茎动脉和海绵体窦隙收缩，迫使血液透过相关静脉流出勃起组织，参与在其中的静脉包括一条阴茎背深静脉、两条海绵体静脉、四条位于管状筋膜及白膜之间的动脉旁静脉[16][17]。静脉的血液流速会控制阴茎勃起后的硬度，它会影响阴茎海绵体和尿道海绵体所受的压力，以至阴茎勃起后的整体形态[27]。
心因性勃起由大脑的边缘系统控制[13]。这种勃起可由性幻想或感官刺激所引起[18]，会使大脑中枢处于兴奋状态的刺激各式各样，其中包括：
- 听觉刺激：带性意味的话语、音乐、气息；
- 嗅觉刺激：香水、肌肤及头发的气味；
- 味觉刺激：唾液或生殖器分泌物的味道、食物；
- 触觉刺激：身体接触、抚触、按摩；
- 想像：梦境、幻想、回忆；
- 视觉刺激：别人的裸体[29][20]。
这些心因性刺激可以使人和动物产生勃起，继而发生性行为[30]。人类的心因性勃起相对于其他动物更为依赖第二信号系统，它会在没有对性感带进行物理刺激的情况下引发勃起[31][32]。对于智人男性而言，性唤起不仅取决于实际刺激（视觉、触觉、气味），还取决于记忆、思想、幻想等心理刺激[33]。一般来说，男性对女性性器官的性反应，较女性对男性性器官的性反应为大[34]。
自发性勃起主要发生在无意识的情况下，其通常在睡眠期间发生[18]。自发性勃起是一种正常现象，可出现在不同年龄的人身上，甚至在子宫内成长期间就可以出现[35]。但若它在公众场所等当事人不希望发生的场合下发生，其便可能会感到尴尬[36]。自发性勃起可在一天内任何时间发生，并可能会使裤裆出现凸起。这种情况可透过穿著贴身的内裤或宽松的衣服来掩饰[37]。
阴茎可在睡眠中或刚睡醒时勃起。这一现像在医学上称为夜间阴茎勃起（俗称晨勃）[38][39][40][41]。所有没有勃起障碍的男性都有经历过晨间勃起，一般来说一晚会经过三到五次，特别是快速动眼睡眠（REM sleep）期间[42]。在女性中则可能会出现夜间阴道润滑[43][44]及夜间阴蒂勃起[45]。
在兴奋期期间，女性的整个性器官会充血，阴道壁的体积明显增加[46]。阴蒂头的大小也会增加，但由于它的体积小，所以难以察觉相关变化[47]。女性的勃起基本不会像男性般明显。在性唤起以及排卵阶段，乳头的勃起性及敏感性会增加。乳头勃起是由于内部的肌纤维收缩所致，跟充血无关。在强烈的性兴奋期间，女性阴道会分泌阴道分泌液至外阴，男性的尿道则会排出尿道球腺液[48][49]；阴道分泌液有助润滑阴道，减低接合时女性感到痛楚的机会[50]。
乳头勃起基本上有三种原因。在哺喂母乳时，乳头会达到勃起的状态。而一些哺乳动物在雌雄交配时，乳头勃起是性行为初期生理反应之一，这些都是催生素所致。乳头勃起亦可能是因为环境温度突降所致，与性并没有关系。
任何性别的人都能乳头勃起。
人际性意愿层面
在许多情况下，勃起能反映当事人是否处于性兴奋状态； 此外它也是男性能够进行性交的前设。
勃起可出现于儿童和婴儿的阴茎上，甚至胎儿也能够勃起[51]；同样不少新生女婴会出现阴道湿润和阴蒂勃起的情况[52][53]。 到了青春期期间，勃起会发生得较为频密[36]。一些政府和法院会利用阴茎阻抗血流图仪来测量反映被测量者性偏好的阴茎勃起程度。勃起阴茎恐惧症有时会用于代指对勃起的阴茎之异常厌恶[54]。
阴茎疲软时的尺寸不一定跟勃起时的尺寸相对应。一些疲软时相对较小的阴茎在勃起后的尺寸增长幅度会较大，而一些疲软时相对较大的阴茎在勃起后的尺寸增长幅度会较小[56]。 也有人的阴茎勃起和疲软时分别不大。
男性阴茎、阴囊在青春期时大幅发育， 阴毛、腋毛、胡子相继长出。 阴茎由儿童尺寸（约三至四公分）大幅增长至成人尺寸（七至十八公分），同时阴囊、阴茎的表皮颜色变深，龟头也会外露，不再被包皮覆盖。
一旦过了青春期，阴茎在勃起后的尺寸就不会再有明显的增减。尽管阴茎增长术可能增加其尺寸[57]，相关成效仍有争议。根据一项研究，大部分接受了该手术的男性皆对效果表示“不满意”[58]。
一项针对阴茎尺寸的研究先找来15,521名男性，然后由健康专业人士量度他们的阴茎尺寸，从此得出结论：阴茎勃起时的平均长度为13.12公分，平均周径为11.66公分[59]。
虽然许多阴茎在勃起后皆会指向上方，但也会有垂直向上或向下、向正前方偏左或偏右等等的情况，大多数的此类情况都是正常的。勃起后阴茎的形状也有很多变化，有的为直管状，也有向上、向下、向左、向右弯曲的。
下方图表显示成年男性在各种勃起角度分布的百分比，0度指阴茎贴紧腹部，90度是阴茎向前指，180度则为朝向脚。向上指是当中最为常见的。
| 角度（单位:度） | 百分比% |
|---|---|
| 0–30 | 5 |
| 30–60 | 30 |
| 60–85 | 31 |
| 85–95 | 10 |
| 95–120 | 20 |
| 120–180 | 5 |
文化
疾病
勃起功能障碍为男性性功能障碍的一种，其特征在于阴茎在性行为期间无法勃起或维持勃起[63][64]。 医学中对勃起功能障碍的研究隶属泌尿外科的分支——男科学之下[65]。
勃起功能障碍的成因可分为生理及心理两大类，且大多数是可以治疗的。常见的生理性病因包括糖尿病、肾病、慢性酗酒、多发性硬化症、动脉粥样硬化、血管疾病（包括动脉性和静脉性勃起功能障碍）[66]，约70％的勃起功能障碍病例伴有神经系统问题[15]，一些治疗疾病的药物可能会引致勃起功能障碍，比如锂盐和帕罗西汀[64][67]。
勃起功能障碍与文化上的支配力、成功和男性气质密切相关，因此它有可能会产生严重的心理后果，包括羞耻感、失落感、无力感[68]。人们常在此事上保持沉默，且不愿谈论它。事实上，大约1/10的男性会在生命的某个阶段经历勃起问题[69]。
这是一种因睾酮水平低下而导致的疾病。睾酮是男性体内重要的性激素，对维持男性性功能等诸多生理功能有着关键作用。病因主要包括下丘脑 - 垂体疾病影响睾酮的合成与分泌，如垂体瘤等疾病可能干扰激素的正常调节；另外，一些先天性疾病导致的睾酮合成障碍也会引发。这种疾病会使患者出现勃起功能减退，同时还伴有性欲下降、肌肉量减少、乏力、情绪低落等症状。由于睾酮水平不足，对阴茎海绵体平滑肌的刺激减弱，从而影响勃起的启动和维持
人类以外的动物
犬科动物的阴茎不会在交配前勃起，而其能够顺利交配跟雌性的原因在于阴茎内含一根多种有胎盘哺乳动物皆拥有的阴茎骨。雄性在其阴茎接合后一般会紧紧抓住交配对象，并更快地把阴茎推进去，而阴茎正是在这段期间变大。不同于人类通常在性交前就已勃起。[71]
公牛的阴茎勃起组织很少，所以勃起后大小几乎没有改变。疲软时阴茎非常坚硬，勃起后变得更为坚硬。勃起不会对阴茎的突出产生太大影响，影响较大的反是阴茎后拉肌的放松及乙状结肠的伸直。[73][74]
参见
参考文献
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