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剖宫产
外科手術,其中一個或多個切口通過母親的腹部和子宮進行,以便分娩一個或多個嬰兒 / 维基百科,自由的 encyclopedia
剖宫产(英语:Caesarean section)也称为剖腹产、帝王切开、帝王式切开术,是用手术方式切开腹部及子宫,来分娩婴儿的生产方式。通常是阴道分娩可能对新生儿或母亲的生命及健康造成损害的情况下,才会选择剖腹产,这类的情形包括难产、双胞胎的分娩、产妇高血压、臀位分娩、胎盘或是脐带的问题。剖宫产会依照产妇骨盆的形状或是以往剖宫产的手术史来评估进行方式[1][2]。不过在上述情形下(甚至包括前一次分娩是剖宫产(英语:Delivery after previous Caesarean section)的情形),仍有可能会试著先进行阴道分娩[1]。世界卫生组织建议剖腹产只有在医疗上有必要,而且会对新生儿及母亲的生命健康造成损害时才能进行[2][3]。不过在阴道分娩没有额外风险的情形下,有时也会因为孕妇或是家属的偏好及请求(英语:Caesarean delivery on maternal request)而进行剖腹产[1]。
一次剖腹产进程通常需要45分钟至一个小时。剖腹产可以透过半身麻醉(英语:Spinal anaesthesia)在产妇清醒在进行手术,抑或在全身麻醉下进行。剖腹产的事前准备即会帮产妇安置导尿管以协助排空膀胱,再帮腹部皮肤消毒杀菌。执行剖腹产的过程,通常先于母亲的下腹部切开约15厘米(6英寸)的切口(英语:Pfannenstiel incision),然后再下第二刀将子宫打开,并产出婴儿;最后一步为缝合(英语:surgical suture)关闭所有腔室[1]。产妇只要苏醒并离开手术室后,即可以母乳哺育[4]。通常历经剖腹产的产妇需要在医院中休养数天,才能返回家中[1]。
在低风险怀孕中,剖腹产较可能导致不良结果[2]。跟阴道分娩的方式相比,剖腹产通常需要更长的时间才能恢复,大约是六个星期[1]。选择剖腹产会增加的风险包括婴儿的呼吸问题、羊水栓塞以及产妇产后出血[2]。临床常规是除了有医疗指示的建议外,在妊娠39周以前不要执行剖腹产[5]。目前所知,剖腹产不会影响产后性功能[6]。
在2012年度中,全球约有2300万起剖腹产案例[7]。全球医界之前普遍认为剖腹产的比例能维持在10%至15%间是理想的[3],但有些数据则显示较高的剖腹产比例,如19%,可能会产生更好的生产结果[7]。世界卫生组织之前曾建议剖宫产的理想比例维持在15%,但在2010年6月取消了之前的建议。世界卫生组织的官方声明提到:“有关剖宫产的理想比例没有实验上的证据,最重要的是所有需要进行剖宫产的产妇都可以接受剖宫产。”[8][9]。综观全球,超过45个国家的剖腹产率低于7.5%、而又有超过50个国家的剖腹产率超过27%;故目前现况是需视国情不同而致力改善,或提升、或减少剖腹产的比例[7]。在美国的剖腹产比例约为33%[1][2]。剖腹产的历史渊源最早可追溯至公元前715年,一些记载著母亲死亡后偶尔还有婴儿存活的案例[10];母亲剖腹后幸存的案例则可追溯到16世纪。随著19世纪消毒灭菌和麻醉剂的发展,在剖腹产后母婴均能存活的结果变得很普遍[10]。