流产
胎儿死亡 / 维基百科,自由的 encyclopedia
流产(miscarriage),又称自然流产(spontaneous abortion 或 pregnancy loss),俗称小产。是指胚胎或胎儿发育到可在子宫外独立生存(英语:Fetal viability)之前的自然死亡[1][4]。有些以孕龄20周为界,之前的胎儿死亡称为流产,之后的则称为死产[13]。流产最常见症状是阴道出血有或没有伴随疼痛[1]。在这之后可能感到悲伤、焦虑、以及罪恶感[3][14]。组织与血块状物质也可能从阴道流出[15]。当妇女一直持续发生流产时,就算是不孕症[16]。若只是阴道轻微出血,但胎儿继续成长,则称为先兆流产(threatened abortion)[17]或作小产[18]。
流产 Miscarriage | |
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同义词 | 自然流产、小产 |
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医学超声波检查看到胎囊(英语:gestational sac)中含有卵黄囊,但却没有胚胎。 | |
症状 | 阴道出血有或没有疼痛[1] |
并发症 | 感染、出血[2]、悲伤、焦虑、内疚[3] |
起病年龄 | 怀孕20周以前[4] |
病因 | 染色体异常[1][5]、子宫异常[6] |
风险因素 | 准备怀孕时年龄较大、曾流产、接触香烟、肥胖症、糖尿病、自身免疫性疾病、使用药物或喝酒[7][8][9] |
诊断方法 | 检查、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、超声波[10] |
鉴别诊断 | 异位妊娠、着床出血(英语:implantation bleeding)[1] |
预防 | 产前护理[11] |
治疗 | 预期管理(英语:Expectant management)、米索前列醇、真空抽吸(英语:vacuum aspiration)、情感支持[8][12] |
患病率 | 占所有怀孕的 10–50%[1][7] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 产科学、妇科学 |
ICD-11 | JA00.0 |
ICD-10 | O03 |
OMIM | 614389 |
DiseasesDB | 29 |
MedlinePlus | 001488 |
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流产的危险因子包括高龄、流产史、接触香烟、肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、使用药物、毒品或酒精等等[7][8] 。大约80%的流产发生在怀孕的前12周(前三个月,又称第一期)[1] 。大约半数的病例具有染色体变异[5]。流产诊断可以检查子宫颈的开合、血中人绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度和超声波检查[10]。会产生类似症状的其他疾病包括异位妊娠和着床出血(英语:Iimplantation bleeding)[1]。
良好的产前护理与完善的产前检查可能预防流产发生[11]。避免使用药物及酒精、预防感染性疾病、避免辐射曝露可能会减少流产的风险[11]。流产后的七至十四天通常无须特别的治疗[8][12]。多数流产无需人为介入就会完成[8]。有时会使用药物米索前列醇或真空抽吸术(英语:vacuum aspiration)协助剩余妊娠组织的排出[12][19]。血型是Rh阴性的妇女可能需要使用Rho(D) 免疫球蛋白(英语:Rho(D) immune globulin)[8]。止痛药可能会有益于疼痛控制。情感支持也有助于负面情绪的控制[12]。
流产是妊娠早期最常见的并发症[20]。在已知自己怀孕的妇女中,流产率约为10-20%,而所有受孕后流产的比率约为30-50%[1][7][21]。流产风险与孕妇年龄有关,小于35岁大约有10%,超过40岁则约有45%[1];风险在30岁左右之后开始增加[7]。约有5%的妇女有连续两次流产的经验[22]。有些人建议与经历流产者讨论时,不要使用堕胎一辞,以减少其痛苦[23]。