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顺铂(英语:cisplatin)即顺-二氯二氨合铂(II)(cis-diamminedichloroplatinum(II),CDDP),是一种含铂的抗癌药物,棕黄色粉末,属于细胞周期非特异性药物,对肉瘤、恶性上皮肿瘤、淋巴瘤及生殖细胞肿瘤都有治疗功效。它是第一个合成铂类抗癌药物,结构简单,机理明确,并引发了对铂类药物研究的热潮,包括卡铂、奥沙利铂、奈达铂及赛特铂等。
顺铂首先在1845年由M.Peyrone合成,故也称Peyrone盐[1]。阿尔弗雷德·维尔纳在1893年研究了顺铂的结构[2],但并没有发现它的用途。20世纪60年代,Rosenberg等人研究电场对细菌生长的影响时偶然发现用铂电极电解时,产生的溶液对大肠杆菌的二分裂具有抑制作用。实验证明是生成铂化合物的缘故。进一步研究表明,在铂的一系列配合物中,顺铂的抑制作用最强,从而首次报道了顺铂所具有的广谱的抗癌活性[3]。美国食品药品监督管理局于1978年批准了顺铂的临床应用[4],此时,很多对它的作用机理的光谱学和物理化学研究也在如火如荼地进行。顺铂的研发,带动了金属配合物在医学领域的发展,对于癌症治疗具有革命性的意义。
顺铂进入体内后,一个氯缓慢被水分子取代,形成[PtCl(H2O)(NH3)2]+,其中的水分子很容易脱离,从而铂与DNA碱基一个位点发生配位。然后另一个氯脱离,铂与DNA单链内两点或双链发生交叉联结[2][5],如下图下方路径,抑制癌细胞的DNA复制过程,使之发生细胞凋亡;但亦可能在细胞外或是细胞核中,与血清白蛋白(细胞外)或谷胱甘肽(细胞核中)结合,使药物去活性[6],如下图上方路径:
顺铂使用时间长时,大部分病人都会对顺铂产生抗性,从而疾病复发。对此有很多解释,包括细胞对顺铂的解毒增强,对细胞凋亡的抑制,以及DNA修复能力增强,等等[7]。临床上一般多用紫杉醇联合顺铂方案治疗对顺铂产生抗性的病人,其机理目前尚不明确[8]。
顺铂的分子式是PtCl2(NH3)2,其中配体的构型为正方形结构,两个氯和氨配体都处于邻位,称为“顺式”,因此有极性。
反-二氯二氨合铂(II)是顺铂的顺反异构体,但两个氯和氨配体都处于对位,称为“反式”,因此与顺铂性质不同,有毒且无抗癌活性。它是淡黄色固体,没有极性,在水中的溶解度小于顺铂。受空间位置影响,双齿的草酸根离子无法与铂反式配位,故它无法与草酸反应。顺铂加热到170°C时可以转化为反式的异构体。为了去除顺铂中的反式异构体,Woollins等人的方法是用硫脲处理样品,反应产物可用高效液相层析仪法分离和检测,该法用于分离和检测两种异构体的含量[9]。
顺铂的合成以氯亚铂酸钾为原料,用氨取代配体中的氯。第一个氨可以取代任何一个氯,结果是等同的。第二个氨可以取代第一个氨的邻位或反位,受所谓反位效应的影响,由于氯在反位引起取代反应的能力强于氨,故第二个氨取代一个氯的反位(即两个氨配体处于邻位),形成顺铂。由于碘的反位效应比氯更强,而且反应产物产率和纯度都比较高,故一般先用过量的碘化钾处理氯亚铂酸钾,反应完后再用硝酸银和氯化钾将碘除去[10][11]。
用于化疗,治疗各种类型的癌症。包括肉瘤,某些癌(如小细胞肺癌,头颈癌和卵巢癌),淋巴癌,膀胱癌,子宫颈癌[12]和生殖细胞瘤。
顺铂对睾丸癌有特效; 治愈率从原来的10%提高到85%[13]
此外,顺铂还用于俄歇治疗。
顺铂的副作用很多,包括:
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