呼吸治疗师(英语:respiratory therapist,缩写:RT),在台湾为法定医事人员之一[1]。
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在加护病房,呼吸器调整、优化与管理机械通气以及呼吸器脱离训练,主要为呼吸治疗师所负责。
工作业务为透过各种呼吸治疗方式[2][3],例如心肺复苏、气道维持与人工气道置入、氧气等气体治疗、喷雾治疗[4][5]、胸腔物理治疗、肺扩张治疗以及呼吸器机械通气等,来治疗呼吸疾患。借此提供心肺紧急救治支持以延续生命,或提高病患生活品质、维持基本呼吸功能。
而呼吸治疗师会接触各种各样的病人,任何与呼吸相关急重症——从心脏衰竭、呼吸衰竭、器官移植、气喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、气胸、肺栓塞、急性呼吸窘迫症候群(ARDS)、创伤、溺水、烧烫伤、败血症、休克、心肺停止、神经肌肉疾病、 新生儿胎便吸入症候群(MAS)、新生儿肺高压(PPHN)、新生儿暂时性呼吸急促(TTNB)等,或心肺复原、睡眠疾患睡眠呼吸中止症,都可以看到呼吸治疗师的身影[6]。
呼吸治疗师必须了解肺部机能与呼吸生理,也须具有重症医学、治疗设备学、药理学(特别是支气管扩张剂等吸入性药物)等相关医学知识。最重要的是相当熟悉呼吸器机械原理、作用生理与临床应用,才得以灵活调整、挽救生命。因此,呼吸治疗师需要接受专业的训练。
在台湾,呼吸治疗师需要呼吸治疗学系大学学历(理学学士)才得以经国家考试考取执照,执行医疗业务[7]。在美国几乎所有的呼吸治疗师都需要有执照。
根据中华民国(台湾) 2002 年通过的呼吸治疗师法[7], 呼吸治疗师需经国家考试后得执行以下业务:
一、呼吸治疗之评估及测试。
二、机械通气治疗。
三、气体治疗。
四、呼吸功能改善治疗。
五、其他经中央主管机关认可之呼吸治疗业务。
呼吸治疗师执行业务,应在医师指示下行之。
可大致分以下领域[8][9][10]:
- 重症呼吸治疗(成人)
- 小儿与新生儿呼吸治疗
- 长期与居家呼吸照护
- 心肺复健与肺复原
- 睡眠治疗
详细包含[11]:
- 维持呼吸道处置照护,包含人工气道(气管内管、气切管等)护理、协助医师插管
- 机械通气治疗,意即正压或负压、侵袭性或非侵袭性之呼吸器操作,包含系数(潮气容积、通气压力、氧气浓度、吐气末正压、呼吸速率、警报等)调整、通气模式选择。
- 呼吸器脱离训练与评估、呼吸肌肉能力锻炼与评估以及长期呼吸器维持。
- 各种医疗气体治疗(氧气、高压氧、一氧化氮、氦气等)
- 湿气治疗
- 雾气治疗(吸入性药物,支气管扩张剂、化痰、抗发炎的类固醇等)
- 肺扩张治疗及胸腔物理治疗(抽痰、拍痰、姿位引流、咳痰机、诱发性肺量计、高频胸壁震荡装置等)
- 呼吸治疗器材之使用与维护,如袋瓣罩苏醒球、吐气二氧化碳测量仪、吐气末正压阀等
- 评估氧合(血液氧气饱和浓度)、碳酸血值与动脉血抽取与分析
- 心肺功能相关之检查
- 心肺复健、呼吸功能复原照护与呼吸肌肉训练
- 居家及慢性呼吸照护
- 呼吸技巧与肺部疾病(包含气喘、慢性阻塞性肺疾病、气胸、戒烟等)卫教与指导。
- 关闭气切管训练、发声器使用指导。
- 睡眠检查与用于睡眠呼吸中止症的睡眠呼吸器之操作与维护。
- 呼吸治疗师相关业务
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呼吸治疗师在三天大的
新生儿身上抽取血液样本,为转移至
体外膜氧合(叶克膜)做准备。
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呼吸治疗学生练习
插管、
听诊以及苏醒球面罩正压通气。
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在新生儿
加护病房(NICU)的呼吸治疗师检查新生儿脸上的经鼻正压通气装置。
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位于
加护病房的呼吸治疗师为病患挤压苏醒球以正压通气,提供紧急心肺救治。
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氧气治疗:氧气面罩。
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雾气治疗:吸入药物。
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气切管。
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非侵袭性呼吸器。
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气管内管放置。
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加护病房病人插管使用呼吸器,并受到听诊
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插管病患使用呼吸器示意图
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现代加护呼吸器:Hamiton G5
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肺量计
- 医院临床(医学中心、区域医院、地区医院等)
- 内外科、神经、心脏、烧烫伤、儿科及新生儿等加护病房(ICU,Intensive Care Unit)
- 呼吸照护中心(RCC,Respiratory Care Center)
- 呼吸照护病房(RCW,Respiratory Care Ward)
- 呼吸治疗科
- 急诊室
- 肺功能或心肺检查室
- 肺复原中心
- 高压氧舱
- 睡眠检查中心
- 居家呼吸照护所
- 呼吸治疗等医疗器材厂商、销售
- 大学等学术机构
民国 83 年以前,参考美国医疗制度仿创呼吸治疗师,各大医学中心从医疗人员中自行培训成为呼吸治疗人员。
民国 83 年起由卫生署(现为卫福部)补助,中华民国呼吸照护学会(现为中华民国呼吸治疗学会(页面存档备份,存于互联网档案馆))主办,各大医院协办为期六个月之储训班,成为当时呼吸治疗专业人员的主要培训管道。 至民国91年2月底止,共开十三期储训班,培训 967 名呼吸治疗专业人员。
民国 91 年 1 月 16 日呼吸治疗师法经总统公告实施,呼吸治疗师的来源转由正式大学学院教育体系负责,并需经考试院国家考试“专门职业及技术人员高等考试呼吸治疗师考试”合格,才得以取得呼吸治疗师执照以执行相关医疗业务。
尔后,中华民国呼吸照护学会(现为中华民国呼吸治疗学会)卸下了负责培训教育的重担,专责继续教育部分[12]。
目前台湾在以下大专院校有提供呼吸治疗师的养成教育:
More information 校系, 正式招生 ...
校系 |
正式招生 |
理学副学士 |
理学学士 |
理学硕士 |
哲学博士
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台北医学大学 呼吸治疗学系 |
2003 |
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✔ |
✔ |
-
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长庚大学 呼吸治疗学系 |
2006 |
- |
✔ |
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-
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长庚大学 临床医学研究所(呼吸重症照护组) |
2007 |
- |
- |
✔ |
-
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高雄医学大学 呼吸治疗学系 |
2004 |
- |
✔ |
- |
-
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高雄医学大学 医学研究所(呼吸治疗学组) |
2015 |
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✔ |
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辅仁大学 呼吸治疗学系 |
2008 |
- |
✔ |
- |
-
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长庚科技大学(嘉义分部) 呼吸照护系(二技) |
2006 |
- |
✔ |
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备注:
- 理学副学士 (Associate of Science, AS):颁授给二专以及五专的毕业生
- 理学学士 (Bachelor of Science, BS):颁授给二技、四技或一般大学四年制学士班的毕业生
- 理学硕士 (Master of Science, MS):颁授给研究所硕士班毕业生
- 哲学博士 (Doctor of Philosophy, Ph.D):颁授给研究所博士班毕业生
中华民国国民经“专门职业及技术人员高等考试呼吸治疗师考试”及格,并依本法领有呼吸治疗师证书者,得充任呼吸治疗师。
非领有呼吸治疗师证书者,不得使用呼吸治疗师名称。
需每六年修满继续教育课程 120 点以换发执照 [18]
中华民国国民,经公立或立案之私立大学、独立学院或符合教育部采认规定之国外大学、独立学院呼吸照护、呼吸治疗系、所、组毕业,并经实习期满成绩及格,领有毕业证书者,得应本考试。
采电脑笔试方式行之,应试科目之试题题型,均采测验式试题。
- 心肺基础医学(包括解剖学、生理学、药理学)
- 基础呼吸治疗学(包括呼吸治疗伦理)
- 呼吸治疗仪器设备学
- 呼吸器原理及应用
- 重症呼吸治疗学
- 呼吸疾病学
Robert Kacmarek James Stoller Al Heuer. Egan's Fundamentals of Respiratory Care. ELSEVIER. 9th March 2020. ISBN 9780323511124.
Cairo, J. M., Ph.D. Mosby’s Respiratory Care Equipment. Mosby Inc. 2017/10/06.
存档副本. [2021-11-03]. (原始内容存档于2021-11-03).
存档副本. [2021-11-03]. (原始内容存档于2021-11-03).
网软股份有限公司:www.npois.com.tw. 台灣呼吸治療學會. 台湾呼吸治疗学会. [2020-03-31]. (原始内容存档于2020-11-27).
學士班. 台北医学大学 呼吸治疗学系. [2020-03-31]. (原始内容存档于2020-11-25) (中文(台湾)).
考选部(Ministry of Examination, R. O. C(Taiwan))万维网. 專門職業及技術人員考試法規. 考选部(Ministry of Examination,R.O.C(Taiwan))万维网. 2010-07-09 [2020-03-31]. (原始内容存档于2020-09-27).
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