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言语障碍(Speech and language impairment),是包括听觉、说话的能力、语言能力等等沟通问题的总称。听觉问题一般会交由耳科医生处理,而语言病理学家或语言治疗师则负责诊断、治疗一个人的说话及语言能力。第一大类是发音问题(Speech disorder),包括构音问题(articulation):“构音”指的是产生语言的过程,是由胸腔呼出支气流,经过声带振动发出的音源,以唇、舌、颚、咽等构音器官的摩擦或阻断的动作,发出各种语音的机能,因此,构音障碍指的是无法运用嘴唇、舌头及口腔构成正确的辅音或元音;语音问题(voice):难以控制声带,以至难以控制声音的高低或音量;以及流畅问题(fluency):无法以正常的速度流畅地说话,或无法适当地强调音节。第二大类是语言障碍(Language disorder),包括无法将字词组合起来运用,无法掌握文法的规则等等。当中的原因是语义学及语用学研究的课题。[1]
儿童学习语言的过程,若比同龄儿童的平均水平缓慢,则可能是语音发展迟缓(或称构音障碍,Speech Delay)和语言发展迟缓(Language Delay)的问题。
发音的障碍包括:
- 言语失用(Apraxia)-是一种神经系统疾病。肇因于大脑损伤妨碍患者在执行说话这项复杂指令时,其运动言语排序出现问题,导致难以发出某些音节或单词。此种困难并非由于肌肉无力,而是大脑和身体的特定部位之间的肌肉收缩序列无法协调。[2]
- 呐语症/构音障碍(Dysarthria、痉挛型呐语症、弛缓型呐语症)-指脑部或神经受损,导致起源于大脑皮质运动区的神经冲动,经由运动路径传送至肌肉的言语机制控制异常,导致肌肉在发出语音时,出现弛缓、痉挛、运动不及、运动过度或运动失调的情形。[3]
- 口面肌病(Orofacial myological disorders、颜面功能障碍/Orofacial myofunctional disorders)-是舌头在发音时不受控地过度伸前,以致一些语音如"s"会读成'th"等等。
- 发音障碍(Speech sound disorder/SSD)-是无法控制舌头、嘴唇或口腔肌肉去发出特定的声音,而省略了、改变了或增添了一些声音,如无法发出英语的"th"音、英语的"r"音等等。
- 口吃(Stuttering)-指一个人难以流畅地说完整的句子,在说话中不必要地重复音节、停顿或延长。口吃可以是生理、神经或心理的问题。
- 语音障碍(Voice disorders/List of voice disorders)-是指声带发声困难,甚至完全无法发声。特点是声带的震动薄弱而多空气声,嘶哑刺耳,或只能间歇发声,过量或不足地使用鼻音等等。原因可能是天生的,也可能是后天过度运用声带,或因疾病或创伤,导致声带结节或长了息肉;也可能是声带麻痹,在需要打开声带时声带却关闭;也可能是痉挛性发声障碍,是声带过度紧张,导致发声时抽筋或颤抖。
语言的障碍包括:
- 语言学习障碍(Language-based learning disabilities)-是指一个智商正常的人,学习语言有障碍,阅读、记忆生字、写字等等的语言能力低于同龄人的平均水平。
- 选择性缄默症(Selective mutism/选择性失语症)-是指儿童在某些场合突然无法说话,但在其它环境下又能够自然地说话,通常在儿童开始上学时发现。
- 失语症(Aphasia)-是特定脑区损伤而丧失产生语言或理解语言和运用语言之能力。
言语障碍患者若同时有听觉问题,或有饮食吞咽的困难,则需要透过理学检查、功能性检查、断层扫描、内视镜等方式确诊。
诊断之判别亦透过跨领域团队,由语言治疗师、耳鼻喉科医生、复健科医师、神经内外科医师、身心科医师等医疗人员进行诊治。通常语言治疗师会依据患者是语言、言语、认知、嗓音、吞咽、听觉及沟通方面的问题,加以练习发声的肌肉训练,心理和精神科的诊治等项目。
- American Journal of Speech-Language Pathology - Articles in Press
- Journal of Communication Disorders - Articles in Press
- DeThorne, Laura S.; Cynthia J. Johnson , Louise Walder, Jamie Mahurin-Smith. When "Simon Says" Doesn't Work: Alternatives to Imitation for Facilitating Early Speech Development. American Journal of Speech-Language Pathology. 2009-05, 18 (2): 133–145 [2010-08-15]. PMID 18930909. doi:10.1044/1058-0360(2008/07-0090). (原始内容存档于2010-07-16).
- Maas, Edwin; Donald A. Robin, Shannon N. Austermann Hula, Skott E. Freedman, Gabriele Wulf, Kirrie J. Ballard, Richard A. Schmidt. Principles of Motor Learning in Treatment of Motor Speech Disorders. American Journal of Speech-Language Pathology. 2008-08, 17 (3): 277–298 [2010-08-15]. PMID 18663111. doi:10.1044/1058-0360(2008/025). (原始内容存档于2010-07-16).
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