胃食管反流病（英文：Gastroesophageal reflux disease，缩写：GERD），或称作返流性食管炎、胃食管反流病、胃酸倒流等，是指胃酸（有时加上十二指肠液）长期不正常地向上反流进入食管甚至口腔的疾病[2][3]；常合并下食管括约肌功能异常，且因慢性胃酸逆流造成食管黏膜损伤。
| 胃食管反流病 Gastroesophageal reflux disease | |
|---|---|
| 又称 | Gastro-oesophageal reflux disease (GORD);[1] gastric reflux disease, acid reflux disease, reflux, gastroesophageal reflux |
 | |
| X射线显示胃部（横膈膜下的亮白色区块）的造影剂严重逆流至食管 | |
| 症状 | 口中有酸味、胃灼热、口臭、胸痛、呼吸问题[2] |
| 并发症 | 食管炎、食管缩窄、巴雷斯特食管症[2] |
| 病程 | 长期[2][3] |
| 类型 | 遗传性疾病、胃部疾病[*]、食管炎、消化道疾病[*]、食管疾病[*] |
| 病因 | 下食管括约肌不完全关闭[2] |
| 风险因素 | 肥胖症、妊娠、吸烟、食管裂孔疝、服用特定药物[2] |
| 诊断方法 | 上消化道内视镜、上肠胃道摄影检查、食管酸碱质监测、食管压力检测[2] |
| 鉴别诊断 | 胃及十二指肠溃疡、食管癌、食管痉挛、心绞痛[4] |
| 治疗 | 生活习惯调整、药物、手术[2] |
| 药物 | 抗酸药、H2受体阻抗剂、氢离子泵阻断剂、肠胃蠕动促进剂[2][5] |
| 患病率 | ~15%（西方族群）[5] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 胃肠学 |
| ICD-11 | DA22 |
| ICD-9-CM | 530.81 |
| OMIM | 109350 |
| DiseasesDB | 23596 |
| MedlinePlus | 000265 |
| eMedicine | 176595、930029、368861 |
其临床症状包含口腔产生酸味甚至合并苦味、胃灼热（火烧心）、口臭、胸痛、胸口不适、反胃、咳嗽、咽喉不适甚至声音沙哑、呼吸问题、龋齿[2]。并发症包含食管炎、食管溃疡、食管狭窄和巴雷斯特食管症[2]。
其危险因子包含肥胖、怀孕、抽烟、饮酒、巧克力、油腻食物、解剖缺陷（如食管裂孔疝）和特定药物，包含抗组胺、钙离子通道阻断剂、非甾体抗炎药、哮喘药、抗抑郁药和镇静安眠药。[2]其致病机转是下食管括约肌（胃和食管之间交界）无力[2]。诊断工具包含胃镜、上消化道摄影、食管酸碱值监测和食管动力检查。
治疗包含生活习惯调整及药物，若前两者无效则可以考虑使用外科治疗[2]。生活习惯调整包含减重、戒烟、避免在进食后三小时内平躺、床头抬高、避免刺激食物[2]。 治疗药物包含制酸剂、H2受体阻抗剂、氢离子泵阻断剂和胃肠蠕动促进剂[2][5]。
在西方世界，大约有10-20%的人口有胃食管反流病[5]。若计入偶尔发生胃食管反流病的患者，且没有造成相关症状和并发症的患者比率又更高[2]。1925年，弗里登瓦尔德（Julius Friedenwald）和费尔德曼（Feldman）发现了火烧心与食管裂孔疝之间的关联性，这可能是关于此疾病症状的首笔记载[6]。1934年，美国胃肠科医师雅什·温克尔斯坦（Asher Winkelstein）则首度描述了此一疾病[7]。
参见
- 食管动力障碍
- 食管动力检测
参考文献
延伸阅读
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