结晶性关节病变

结晶性关节病变是一种关节疾病（关节变病），特征是微小晶体沉积在一个或多个关节中。应用偏光显微镜（英语：Polarized light microscopy）和其他晶体学技术协助鉴定各种不同的微晶，包括：尿酸钠（monosodium urate 或 uric acid）、 二水合焦磷酸钙（calcium pyrophosphate dihydrate 或 CPPD）、羟磷灰石（calcium hydroxyapatite）和草酸钙（calcium oxalate）^[1]。

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结晶性关节病变 Crystal arthropathy
又称	Crystal arthritis
分类和外部资源
医学专科	风湿病学
ICD-11	FA26
ICD-10	M10、​M11

包括以下类型：

名称	物质	双折射
痛风[2]	尿酸沉积	阴性
软骨钙质沉积病[3]又称为假性痛风	焦磷酸钙沉积	阳性

危险因子

• 肥胖症
• 肾功能衰竭
• 高磷酸盐血症（英语：Hyperphosphatemia）
• 副甲状腺功能亢进症
• 高血钙
• 组织受损（营养不良性钙化（英语：dystrophic calcification））

原因

• 关节内的晶体沉积
• 形成焦磷酸钙（Calcium PyroPhosphate Dihydrate, CPPD）晶体：
  • 无机焦磷酸盐生产增加
  • 软骨内的焦磷酸酶减少
  • 软骨内的糖胺聚糖减少
  • 副甲状腺功能亢进症
  • 血色沉着病^[4]
  • 低磷酸酯酶症^[5]
  • 低血镁症
• 羟磷灰石沉积：
  • 组织受损
  • 副甲状腺功能亢进症^[6]
  • 高血钙
  • 高磷血症（英语：Hyperphosphatemia）
• 草酸钙沉积：
  • 因酶缺损造成草酸过度增加
  • 肾功能衰竭时，草酸排泄变差
  • 肾功能衰竭时，过度摄入维生素C

鉴别诊断

• 败血性关节炎
• IIa 型高脂蛋白血症
• 淀粉样变
• 多中心的网状组织细胞增多症（英语：Multicentric reticulohistiocytosis）
• 副甲状腺功能亢进症
• 脊椎关节病变
• 类风湿性关节炎
• 纤维肌痛

参考文献

1. Mcgill NW. Gout and other crystal-associated arthropathies. Baillière's Clinical Rheumatology. 2000, 14 (3): 445–460. PMID 10985980. doi:10.1053/berh.2000.0087.
2. Choi H. Epidemiology of crystal arthropathy. Rheum. Dis. Clin. North Am. May 2006, 32 (2): 255–73, v. PMID 16716879. doi:10.1016/j.rdc.2006.03.002.
3. Canhão H, Fonseca JE, Leandro MJ, et al. Cross-sectional study of 50 patients with calcium pyrophosphate dihydrate crystal arthropathy. Clin. Rheumatol. 2001, 20 (2): 119–22 [2008-12-16]. PMID 11346223. doi:10.1007/s100670170081. （原始内容存档于2001-05-17）.
4. Axford, DSc, MD, John S. Rheumatic manifestations of hereditary hemochromatosis. UpToDate.com. [10 September 2014]. （原始内容存档于2020-09-20）.
5. Hypophosphatasia Pathology. Hypophosphatasia.com. [10 September 2014]. （原始内容存档于2016-03-04）.
6. Geelhoed, GW; Kelly, TR. Pseudogout as a clue and complication in primary hyperparathyroidism. Surgery. December 1989, 106 (6): 1036–42. PMID 2588110.

外部链接