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醫學概念 来自维基百科,自由的百科全书
群体免疫(英语:herd immunity 或 community immunity)是指人或动物群体中的很大比例对传染病获得免疫力,使得其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染。拥有抵抗力的个体的比例越高,易感个体与受感染个体间接触的可能性便越小,在个体间传播的疫病感染链就容易切断,终至疫病结束广泛传播、发病人数大量减少、流行病转为地方病或消失,进而达到群体免疫[1]。
获得群体免疫的方法,概分为自然获得及人为获得,而后者主要是靠疫苗接种。由接种疫苗而获得群体免疫要成功(具长期保护性免疫力),必须有三条件:研发出绝对有效的疫苗、感染原不会随时间产生显著变异或突变、广泛且成功的儿童疫苗接种[2][3]。
所谓“自然群体免疫”(不采取人为干预而使疫病自然传播)的策略要能实现,需要基本传染数(R0)低、死亡率低、病毒变异率低、病毒变异能力增强率低(包括毒力改变、条件致死的改变、宿主适应性的改变等)、地方人口少、地方面积小、人口平均健康水平高、康复后终生免疫率高等等的因素配合。有评论家认为没有足够科学证据证实此法的可靠性及可实践性;有评论家也认为这种策略不道德且不可行,会导致不必要的死亡及许多人将经历漫长的康复过程。
一旦达到群体免疫,虽会有较少的新发病例、较少死亡,但并不表示病毒消失,且由于免疫力不能维持终生,以及免疫个体比例下降(疫苗覆盖率下降、免疫力差的个体增加),因此疫病再度蔓延的机会仍然存在;这显示了群体免疫是暂时的动态平衡,不能保证疫病绝迹。
世卫组织在2020年12月31日表示支持实现群体免疫,以应对正在流行的2019冠状病毒病疫情,但前提是先要普及接种疫苗,而不是任由病毒在人群中传播来获取,然而持续的封锁措施会对个人及社会带来深远的负面影响,所以封控措施只能视为为普及接种疫苗争取时间,因此应在实施社交距离限制措施的同时,让大部分人接种疫苗建立群体免疫,从而避免不必要的死亡[4]。
2022年6月2日,世卫组织发出新闻稿表示对于2019冠状病毒,混合免疫的保护效果最好,相比起单独接种疫苗或自然感染产生的免疫力,接种疫苗并且透过自然感染所产生的双重免疫效果,对预防重症的保护力最强[5]。
群体免疫阈值(门槛): HIT
此公式显示:HIT 取决于 R0,R0 愈大则 HIT 愈高;意思是单一个体可传染的人数越多,阻断疫病需要具免疫力的人群要越多。
疾病 | 传播途径 | R0 | 群体免疫阈值(门槛) |
---|---|---|---|
麻疹 | 空气 | 12-18 | 92-94% |
水痘 | 空气 | 10-12 | 90-92% |
流行性腮腺炎 | 飞沫 | 10-12 | 90-92% |
风疹 | 飞沫 | 6-7 | 83-86% |
脊髓灰质炎 | 粪口 | 5-7 | 80-86% |
百日咳 | 飞沫 | 5.5 | 82% |
2019冠状病毒病(Delta变异株) | 飞沫及空气 | 5.1 | 80% |
天花 | 飞沫 | 3.5-6 | 71-83% |
2019冠状病毒病(Alpha变异株) | 飞沫及空气 | 4-5 | 75-80% |
艾滋病 | 体液 | 2-5 | 50-80% |
2019冠状病毒病(原病毒株) | 飞沫及空气 | 2.9 | 65% |
白喉 | 唾液 | 2.6 | 62% |
严重急性呼吸系统综合症 (SARS) | 飞沫 | 2-4 | 50-75% |
普通感冒 | 飞沫 | 2-3 | 50-67% |
埃博拉出血热 | 体液 | 1.8 | 44% |
流行性感冒 | 飞沫 | 1.3 | 23% |
安第斯汉坦病毒 | 飞沫及体液 | 1.2 | 16% |
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