引产

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引产（英语：Labor induction），当继续怀孕对母亲或胎儿的危险性大于娩出时，医生会考虑使用的人工引导生产方法。

Labor induction
ICD-9-CM	73.0-73.1

适应症

• 子癫前症
• 过期怀孕（Postterm pregnancy，妊娠周数超过42周）
• 胎盘功能不足和胎儿子宫内生长迟滞（IUGR）
• 产前出血：胎盘早期剥离和不明原因的产前出血
• Rh血型不合（Rhesus isoimmunization）
• 糖尿病
• 慢性肾脏病

引产的前提

引产方法施行的前提是子宫颈成熟（cervical ripening），子宫颈的状况不适合外科方法引产的进行时，就要先使用内科方法引产，使子宫颈成熟。最常用的两种内科方法引产是：

• 灌注Syntocinon：灌注这种药品可诱发子宫收缩，不过除非合并使用外科方法引产，一般效果不法。

• 前列腺素：最常用的前列腺素E2（PGE2, Prostin E2, Dinoprostone）。PGE2有助于子宫颈的成熟（1996 FDA对Dinoprostone加注警语^[1]。PGE2在低浓度下作用是刺激Gas诱导的adenylyl cycles,cAMP蓄积，以及平滑肌松弛（子宫乏力）；但是在高浓度下，PGE2可能经由Gai或Gap来抑制adenylyl cycles或活化phospholipase C，因而导致肌层细胞Ca2+i增加并且收缩^[2]。

此药有口服、注剂、塞剂。此药的有害作用有快速收缩（Tachysystole 约16%~33%），过度剌激（Hyperstimulation 8%~17%）^[3]。

引产方法

以使用的引产工具区分为外科方法与内科方法。外科方法有：

• 前方破水法（forewater rupture）：做人工破水一定要在产房，且要完全无菌。子宫颈最好是软的，已经开始消失（effaced），而且至少扩张两公分以上。另外最好是头产式且胎头已固定。做破水时这些条件通常无法全部满足，要满足多少才能破水，完全视情况的紧急而定。
• 后方破水法（hindwater rupture）：在先露部的后方弄破胎膜称之。此法较麻烦已很少用了。

内科方法则为灌注子宫收缩激素（oxytocin infusion）。使用外科方法时，也常常合并使用子宫收缩激素。

引产的危险

合并使用内科与外科方法引产的主要危险有：

• 刺激过度（hyperstimulation）
• 脐带脱垂
• 感染
• 子宫乏力
• 产后失血

参考文献